結(jié)核分枝桿菌是一種可引起結(jié)核病的病原菌,屬于分枝桿菌屬,主要通過呼吸道傳播,感染后可能累及肺部或其他器官。
結(jié)核分枝桿菌是一種抗酸染色陽性的需氧桿菌,細胞壁富含脂質(zhì),對外界環(huán)境抵抗力較強,在干燥痰液中可存活數(shù)月。其生長速度緩慢,培養(yǎng)需2-8周,常用羅氏培養(yǎng)基分離鑒定。
主要通過空氣飛沫傳播,當感染者咳嗽、打噴嚏時,含菌微滴核被他人吸入導致感染。少數(shù)情況下可通過食用帶菌食物經(jīng)消化道傳播,或經(jīng)皮膚傷口直接侵入。
細菌侵入肺泡后被巨噬細胞吞噬,但因細胞壁脂質(zhì)成分能抵抗溶酶體消化,可在細胞內(nèi)繁殖形成原發(fā)灶。機體免疫反應導致肉芽腫形成,部分細菌進入休眠狀態(tài)成為潛伏感染。
主要引起肺結(jié)核,表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱盜汗。也可引起結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核、腸結(jié)核等肺外結(jié)核,其中粟粒性結(jié)核可通過血行播散至全身多個器官。
常用檢測方法包括痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗和分子檢測。預防主要依靠卡介苗接種,治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進行規(guī)范療程治療。
日常需保持室內(nèi)通風,避免與活動性結(jié)核患者密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀應及時進行胸部影像學檢查,確診后需嚴格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,不可自行停藥。注意營養(yǎng)均衡和適度鍛煉,增強機體免疫力,降低感染后發(fā)病風險。
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