皮肌炎治好的癥狀主要有皮膚紅斑消退、肌力恢復、肌肉疼痛消失、關節(jié)活動度改善、血清肌酶水平下降等。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現的自身免疫性疾病,治療有效時上述癥狀會逐漸減輕或消失。
皮肌炎患者特征性的向陽疹、戈特龍征等皮膚紅斑會隨著治療逐漸變淡或消失。皮膚不再出現新發(fā)紫紅色斑塊,原有皮疹部位的鱗屑脫落,皮膚顏色趨于正常。這與炎癥因子水平降低、免疫抑制治療起效有關,需繼續(xù)遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏等外用藥物鞏固療效。
四肢近端肌群肌力從治療前的3-4級逐步恢復至5級正常水平,表現為可獨立完成蹲起、梳頭、爬樓梯等動作。肌力恢復與肌肉炎癥消退、肌纖維再生相關,需配合漸進式康復訓練,但應避免過度勞累誘發(fā)復發(fā)。
原先因肌炎導致的肌肉壓痛、自發(fā)痛等癥狀顯著減輕,觸診時肌肉質地變軟,活動時無牽拉痛。提示肌肉組織水腫和炎性浸潤得到控制,此時可逐步減少潑尼松片等糖皮質激素用量,但需監(jiān)測疼痛反彈情況。
關節(jié)周圍炎癥減輕后,原先受限的肩、髖等大關節(jié)活動范圍擴大,晨僵時間縮短至30分鐘以內。這與甲氨蝶呤片等免疫調節(jié)劑抑制滑膜炎有關,建議在康復師指導下進行關節(jié)功能鍛煉。
治療有效時,肌酸激酶、醛縮酶等血清肌酶指標從高峰值下降50%以上或恢復正常,反映肌肉細胞破壞終止。需定期復查肌酶譜,若配合使用環(huán)磷酰胺注射液后肌酶持續(xù)升高,需警惕疾病活動度反復。
皮肌炎患者癥狀改善后仍需長期隨訪,日常注意防曬避免皮疹復發(fā),適度進行游泳等低沖擊運動維持肌力,保證優(yōu)質蛋白攝入促進肌肉修復。嚴格遵醫(yī)囑調整免疫抑制劑劑量,定期監(jiān)測肺功能、肌電圖等指標,警惕間質性肺炎等并發(fā)癥。出現新發(fā)肌無力或皮疹時需及時復診評估病情活動度。
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