不來月經(jīng)通常不會排卵。月經(jīng)是排卵后子宮內(nèi)膜脫落的生理現(xiàn)象,若無月經(jīng)往往提示無排卵,可能與多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥等因素有關(guān)。
正常月經(jīng)周期中,卵巢排卵后形成黃體分泌孕激素,使子宮內(nèi)膜增厚。若未受孕,黃體萎縮導(dǎo)致孕激素下降,子宮內(nèi)膜脫落形成月經(jīng)。若無月經(jīng),多數(shù)情況下說明未發(fā)生排卵。多囊卵巢綜合征患者因激素紊亂導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙,表現(xiàn)為長期無排卵和閉經(jīng),可能伴隨痤瘡、多毛等癥狀。卵巢早衰指40歲前卵巢功能衰竭,卵泡耗竭導(dǎo)致無排卵和閉經(jīng),可能伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。高泌乳素血癥患者因泌乳素抑制促性腺激素分泌,導(dǎo)致排卵障礙和閉經(jīng),可能伴隨乳頭溢液。部分女性在哺乳期、絕經(jīng)前后或使用長效避孕藥時,也可能出現(xiàn)生理性無月經(jīng)和無排卵。
極少數(shù)情況下,如子宮內(nèi)膜嚴(yán)重粘連或?qū)m頸閉鎖時,雖有排卵但經(jīng)血無法排出,表現(xiàn)為假性閉經(jīng)。這類患者基礎(chǔ)體溫仍呈雙相變化,超聲檢查可見卵泡發(fā)育。某些內(nèi)分泌腫瘤如卵巢顆粒細(xì)胞瘤,可能通過異常激素分泌干擾正常排卵周期,但這類情況較為罕見。
長期無月經(jīng)者應(yīng)盡早就醫(yī)檢查,通過性激素六項、超聲監(jiān)測卵泡等方法評估排卵功能。日常需保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運動導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。體重過重者需控制體重改善胰島素抵抗,體重過低者需增加營養(yǎng)攝入??捎涗浕A(chǔ)體溫曲線輔助判斷排卵情況,但確診需依賴醫(yī)學(xué)檢查。若計劃懷孕,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促排卵藥物,避免自行服用激素類藥物干擾內(nèi)分泌。
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