雙肺密度不均通常指影像學(xué)檢查中肺部組織密度分布不一致的現(xiàn)象,可能與炎癥、纖維化、肺氣腫、占位性病變或胸腔積液等病理改變有關(guān)。建議結(jié)合臨床癥狀及其他檢查進一步評估。
雙肺密度不均的常見原因包括慢性支氣管炎導(dǎo)致的局部炎癥滲出,肺結(jié)核愈合后遺留的鈣化灶,肺間質(zhì)纖維化引起的網(wǎng)格狀陰影,肺大皰或肺氣腫形成的低密度區(qū),以及肺部腫瘤或轉(zhuǎn)移灶造成的占位效應(yīng)。部分患者可能因職業(yè)性粉塵接觸出現(xiàn)塵肺結(jié)節(jié),或由心力衰竭引發(fā)肺淤血改變。這些病變在胸片或CT上表現(xiàn)為斑片狀、條索狀、蜂窩狀或結(jié)節(jié)狀密度差異。
少數(shù)情況下,雙肺密度不均可能提示特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥、肺泡蛋白沉積癥等罕見病,或先天性肺發(fā)育異常。長期服用胺碘酮等藥物也可能導(dǎo)致藥物性肺損傷出現(xiàn)密度改變。某些血液系統(tǒng)疾病如淋巴管平滑肌瘤病會引起特征性囊性變。
出現(xiàn)雙肺密度不均影像表現(xiàn)時,建議完善血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、肺功能等實驗室檢查,必要時進行支氣管鏡或穿刺活檢。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,在空氣污染時減少戶外活動,注意觀察咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀變化。高齡或伴隨基礎(chǔ)疾病者需定期隨訪胸部影像。
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