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要怎樣診斷肝炎

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肝炎可通過肝功能檢查、肝炎病毒標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、肝組織活檢、臨床癥狀評估等方式診斷。肝炎通常由病毒感染、酒精性肝損傷、藥物毒性、自身免疫反應(yīng)、代謝異常等原因引起。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是診斷肝炎的基礎(chǔ)項目，通過檢測血清中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素等指標(biāo)，評估肝臟損傷程度。ALT和AST升高提示肝細胞損傷，膽紅素升高可能伴隨黃疸。該檢查無須空腹，但需避免檢查前劇烈運動或飲酒。

2、肝炎病毒標(biāo)志物檢測

針對不同肝炎病毒的特異性檢測可明確病因。甲型肝炎需檢測抗HAV-IgM抗體，乙型肝炎需檢測HBsAg、HBeAg及HBV-DNA，丙型肝炎需檢測抗HCV抗體及HCV-RNA。病毒標(biāo)志物陽性結(jié)合肝功能異?？纱_診病毒性肝炎。

3、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)、大小及回聲變化，判斷是否存在肝硬化或肝腫瘤。CT或MRI能更精確評估肝實質(zhì)病變，對脂肪肝、肝纖維化有較高診斷價值。影像學(xué)檢查對酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎的診斷尤為重要。

4、肝組織活檢

通過穿刺獲取肝組織進行病理學(xué)檢查，可明確肝炎活動度、纖維化分期及病因鑒別。適用于病因不明、病情進展迅速或需評估抗病毒治療指征的患者。操作需在超聲引導(dǎo)下進行，存在出血風(fēng)險，凝血功能異常者慎用。

5、臨床癥狀評估

結(jié)合患者出現(xiàn)的乏力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹疼痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀，配合體格檢查發(fā)現(xiàn)的肝區(qū)叩擊痛、肝掌、蜘蛛痣等體征，可輔助判斷肝炎嚴(yán)重程度。自身免疫性肝炎常伴關(guān)節(jié)痛、皮疹等肝外表現(xiàn)。

確診肝炎后需根據(jù)病因采取針對性治療。病毒性肝炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，酒精性肝炎需嚴(yán)格戒酒并補充維生素B1注射液，自身免疫性肝炎可使用潑尼松龍片聯(lián)合硫唑嘌呤片。日常需保持低脂高蛋白飲食，避免腌制、霉變食物，規(guī)律作息并定期復(fù)查肝功能。出現(xiàn)意識模糊、嘔血等嚴(yán)重癥狀時須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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