高血壓對懷孕的影響主要包括增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、影響胎兒發(fā)育以及可能危及母嬰安全。妊娠合并高血壓可分為慢性高血壓、妊娠期高血壓、子癇前期/子癇等類型,需根據(jù)具體類型評估風(fēng)險(xiǎn)。
慢性高血壓孕婦發(fā)生胎盤早剝、胎兒生長受限的概率較高。血壓控制不佳可能導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注不足,引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫或早產(chǎn)。部分患者可能因血管痙攣出現(xiàn)蛋白尿、水腫等子癇前期表現(xiàn),嚴(yán)重時發(fā)展為HELLP綜合征或子癇抽搐。
妊娠期新發(fā)高血壓通常在孕20周后出現(xiàn),可能伴隨頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀。這類孕婦發(fā)生早產(chǎn)、低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。若合并多器官功能障礙,需考慮終止妊娠。
子癇前期孕婦的全身小動脈痙攣可導(dǎo)致肝腎功能異常、血小板減少。胎兒易出現(xiàn)羊水過少、臍動脈血流異常等情況。當(dāng)收縮壓超過160mmHg或舒張壓超過110mmHg時,母嬰死亡率顯著上升。
建議孕前進(jìn)行血壓評估,妊娠期定期監(jiān)測尿蛋白和胎兒發(fā)育。保持每日鈉鹽攝入低于5克,補(bǔ)充鈣劑400-600mg。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、上腹痛或胎動減少時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查血壓,部分妊娠期高血壓可能在產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常。
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