鹽酸胺碘酮片是一種抗心律失常藥,主要用于治療各種室上性與室性快速性心律失常,如心房撲動、心房顫動、室上性心動過速、室性心動過速等,也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失常。
鹽酸胺碘酮片能延長心肌細胞動作電位時程和有效不應期,減慢傳導速度,降低竇房結自律性,從而有效控制多種快速性心律失常。其適用于心房顫動、心房撲動等房性心律失常,也用于室性心動過速、心室顫動等危及生命的室性心律失常。使用該藥須嚴格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測心電圖和甲狀腺功能,注意可能出現(xiàn)的肺毒性、肝損傷等不良反應。
對于已復律的心房顫動患者,鹽酸胺碘酮片可用于長期維持竇性心律,減少復發(fā)。其通過抑制心肌細胞多離子通道,穩(wěn)定電生理狀態(tài),降低心律失常發(fā)生概率。服藥期間應避免劇烈運動,注意觀察有無心率過緩、甲狀腺功能異常等情況,并及時向醫(yī)生反饋。
在某些不宜進行復律或復律失敗的心房顫動患者中,鹽酸胺碘酮片可用于控制快速心室率,改善心功能。其能非競爭性拮抗腎上腺素能受體,減慢房室結傳導,從而降低心室反應。需注意該藥起效較慢,半衰期長,不宜用于急性心室率的快速控制,且長期使用需監(jiān)測肝功能與角膜沉積。
對于其他抗心律失常藥治療無效的頑固性室性心律失常,如持續(xù)性室性心動過速,鹽酸胺碘酮片可作為二線選擇。其廣譜抗心律失常特性適用于多種電生理機制異常,但因此也帶來較多潛在不良反應,如光敏感、神經系統(tǒng)癥狀等,必須在醫(yī)生嚴密指導下使用。
急性心肌梗死后可能出現(xiàn)惡性室性心律失常,鹽酸胺碘酮片可用于預防和治療。其能減少心肌梗死患者心律失常死亡風險,但因此類患者常伴有心功能不全,用藥需謹慎評估獲益與風險,避免加重心衰或引起低血壓。
服用鹽酸胺碘酮片期間應保持低鹽低脂飲食,適當攝入富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,避免飲用葡萄柚汁以免影響藥物代謝。定期進行心率、血壓監(jiān)測與心電圖檢查,關注有無呼吸困難、疲勞或體重減輕等異常,并及時就醫(yī)調整治療方案。避免擅自停藥或改變劑量,防止心律失常復發(fā)。
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