膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者需注意控制體重、避免過度負(fù)重、科學(xué)運(yùn)動、合理用藥及定期復(fù)查。該病與關(guān)節(jié)軟骨退化、炎癥反應(yīng)等因素相關(guān),需綜合干預(yù)延緩進(jìn)展。
超重會增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速軟骨磨損。建議通過低升糖指數(shù)飲食如燕麥、糙米等控制熱量攝入,結(jié)合游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動減重。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。
減少爬樓梯、登山、久蹲等動作,提重物不超過體重的10%??墒褂檬滞栖嚢徇\(yùn)重物,居家安裝扶手減少起立時(shí)膝關(guān)節(jié)壓力。急性發(fā)作期建議使用拐杖分擔(dān)負(fù)重。
選擇股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高運(yùn)動等增強(qiáng)肌力,每周3-5次,每次20-30分鐘。避免籃球、跳繩等高沖擊運(yùn)動,運(yùn)動時(shí)佩戴護(hù)膝可增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,或硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉需嚴(yán)格無菌操作,每年不超過3-5次。
每6-12個(gè)月進(jìn)行X線或MRI檢查評估軟骨狀態(tài),監(jiān)測關(guān)節(jié)間隙狹窄程度。若出現(xiàn)夜間靜息痛、關(guān)節(jié)畸形等進(jìn)展癥狀,需及時(shí)評估手術(shù)指征如關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或置換術(shù)。
日??蛇M(jìn)行15-20分鐘膝關(guān)節(jié)熱敷促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)在腘窩墊軟枕保持輕度屈曲位。飲食中增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。注意防寒保暖,避免空調(diào)直吹關(guān)節(jié)部位,外出時(shí)可穿戴保暖護(hù)膝。建議選擇有靠背的座椅,保持膝關(guān)節(jié)90度自然下垂,減少盤腿坐、跪坐等不良姿勢。
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