寶寶大便有血絲可能與肛裂、腸道感染、食物過(guò)敏、腸套疊、牛奶蛋白不耐受等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食、局部護(hù)理、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察寶寶狀態(tài)并就醫(yī)明確病因。
肛裂是嬰幼兒便血最常見(jiàn)原因,多因大便干硬擦傷肛門(mén)黏膜導(dǎo)致。表現(xiàn)為排便時(shí)哭鬧、糞便表面附著鮮紅色血絲。家長(zhǎng)可用溫水清洗寶寶肛門(mén)并涂抹紅霉素軟膏,同時(shí)增加母乳喂養(yǎng)或補(bǔ)充水分軟化大便。
細(xì)菌性痢疾或輪狀病毒感染可能引起黏液血便,伴隨發(fā)熱、嘔吐癥狀。需化驗(yàn)大便常規(guī),確診后可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,同時(shí)注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
對(duì)牛奶、雞蛋等食物過(guò)敏可能導(dǎo)致腸黏膜損傷出血。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)排查飲食中的過(guò)敏原,配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉。便血期間暫停添加新輔食,必要時(shí)口服鹽酸西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏反應(yīng)。
突發(fā)陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣血便是腸套疊典型表現(xiàn),屬于急癥需立即就醫(yī)。超聲檢查可確診,早期可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,嚴(yán)重者需行腸套疊復(fù)位術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果。
非IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白不耐受可導(dǎo)致結(jié)腸炎性出血,便血多為隱血或少量血絲。建議改用氨基酸配方粉喂養(yǎng),必要時(shí)使用酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群,一般2-4周癥狀可緩解。
家長(zhǎng)需記錄寶寶便血的顏色、量和頻次,觀察是否伴隨發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡等癥狀。護(hù)理期間保持臀部清潔干燥,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物。若便血持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)噴射狀出血、血塊等情況,須立即攜帶新鮮大便樣本就醫(yī)。平時(shí)注意科學(xué)添加輔食,定期體檢排查潛在消化系統(tǒng)疾病。
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