腦梗塞和心臟病通過及時治療和規(guī)范管理通??梢杂行Э刂撇∏椤DX梗塞需溶栓或取栓治療,心臟病可通過藥物、支架或搭橋手術(shù)干預(yù),早期救治能顯著改善預(yù)后。
腦梗塞急性期發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈溶栓,常用藥物包括注射用阿替普酶、尿激酶注射液等,超過時間窗但存在大血管閉塞時可行機械取栓?;謴?fù)期需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。心臟病的穩(wěn)定性心絞痛可使用硝酸甘油片緩解癥狀,急性冠脈綜合征需緊急冠脈造影,根據(jù)病變選擇藥物涂層支架植入或冠狀動脈旁路移植術(shù)。慢性心功能不全患者需聯(lián)合使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、培哚普利叔丁胺片等改善心肌重構(gòu)。
部分大面積腦梗塞合并腦疝或惡性心律失?;颊哳A(yù)后較差,多臟器功能衰竭的終末期心臟病患者救治成功率較低。高齡、基礎(chǔ)疾病多、就診延遲等因素會影響救治效果,但通過重癥監(jiān)護和器官支持治療仍可能挽救部分危重病例。
患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,腦梗塞患者應(yīng)定期復(fù)查頸動脈超聲和頭顱CT,心臟病患者需監(jiān)測心電圖和心臟彩超。保持低鹽低脂飲食,每日進行30分鐘有氧運動,戒煙限酒,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。出現(xiàn)言語不清、胸痛持續(xù)不緩解等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。建立規(guī)范的慢病管理檔案,每3個月到心腦血管??齐S訪調(diào)整治療方案。
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