降血脂藥主要有他汀類藥物、貝特類藥物、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑、煙酸類藥物等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血脂異常類型選擇用藥。
如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等,通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成降低低密度脂蛋白膽固醇,適用于高膽固醇血癥和動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一二級(jí)預(yù)防??赡艹霈F(xiàn)肝功能異常或肌肉疼痛等不良反應(yīng)。
如非諾貝特膠囊、苯扎貝特片等,主要降低甘油三酯水平,對(duì)混合型高脂血癥效果顯著。用藥期間需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶,禁用于嚴(yán)重肝腎疾病患者。
如依折麥布片,選擇性抑制腸道膽固醇吸收,常與他汀類藥物聯(lián)用增強(qiáng)降脂效果。常見(jiàn)不良反應(yīng)為頭痛和胃腸道不適,不影響脂溶性維生素吸收。
如阿利西尤單抗注射液、依洛尤單抗注射液等新型生物制劑,通過(guò)增強(qiáng)肝臟低密度脂蛋白受體活性顯著降低膽固醇,適用于家族性高膽固醇血癥或他汀不耐受患者,需皮下注射給藥。
如阿昔莫司膠囊,通過(guò)抑制脂肪分解降低甘油三酯,同時(shí)升高高密度脂蛋白膽固醇??赡芤鹌つw潮紅和血糖升高,緩釋劑型可減少不良反應(yīng)。
使用降血脂藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂水平和肝腎功能,配合低脂飲食控制每日膽固醇攝入量低于300毫克,增加深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸食物的攝入,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免吸煙飲酒。若出現(xiàn)肌肉疼痛、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案,切勿自行增減藥量或停藥。
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