呼氣試驗(yàn)hp陽性通常提示存在幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌是定植于胃黏膜的一種細(xì)菌，與多種胃部疾病有關(guān)。

一、呼氣試驗(yàn)原理

呼氣試驗(yàn)是診斷幽門螺桿菌感染的非侵入性常用方法。受試者會服用含有碳13或碳14標(biāo)記的尿素試劑，幽門螺桿菌能產(chǎn)生高活性的尿素酶，可將尿素分解為氨和標(biāo)記的二氧化碳。標(biāo)記的二氧化碳經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，最終隨呼氣排出。通過檢測呼出氣體中標(biāo)記二氧化碳的含量，即可判斷是否存在幽門螺桿菌感染。該方法具有無痛、快速、準(zhǔn)確性較高的特點(diǎn)，但檢查前需停用相關(guān)藥物，并保持空腹?fàn)顟B(tài)，否則可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

二、陽性結(jié)果的意義

呼氣試驗(yàn)陽性意味著胃內(nèi)存在幽門螺桿菌的現(xiàn)癥感染。這種感染是慢性的，若不進(jìn)行干預(yù)，細(xì)菌可長期存在于胃內(nèi)。幽門螺桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因，也是胃癌明確的危險(xiǎn)因素之一。陽性結(jié)果本身并不直接等同于患有嚴(yán)重疾病，它僅表明存在感染狀態(tài)。感染后是否發(fā)病、以及發(fā)展為何種疾病，與細(xì)菌毒力、宿主遺傳因素、環(huán)境因素等多方面相互作用有關(guān)。發(fā)現(xiàn)陽性后，需要結(jié)合臨床癥狀、胃鏡檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合評估。

三、可能的臨床癥狀

部分幽門螺桿菌感染者可能沒有明顯不適，屬于無癥狀攜帶狀態(tài)。有癥狀者常表現(xiàn)為上腹部不適，如隱痛、脹痛、燒灼感，這種疼痛多在餐后加重。常伴有噯氣、反酸、食欲不振、早飽感等消化不良癥狀。部分患者可能出現(xiàn)口臭，因細(xì)菌在口腔內(nèi)也有定植可能。感染引起的慢性炎癥若持續(xù)存在，可能導(dǎo)致胃黏膜萎縮、腸上皮化生等病理改變，這些是胃癌的癌前病變。對于兒童感染者，還可能影響營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。

四、相關(guān)的疾病風(fēng)險(xiǎn)

幽門螺桿菌感染與多種上消化道疾病密切相關(guān)。最常見的是慢性活動性胃炎，幾乎所有的感染者都存在胃黏膜炎癥。其次是消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，根除幽門螺桿菌是潰瘍愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。長期感染是胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的重要病因，根除治療可作為該淋巴瘤的一線治療。最為重要的是，幽門螺桿菌感染被世界衛(wèi)生組織列為I類致癌物，是胃癌最重要的可控危險(xiǎn)因素。感染也可能與不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等胃外疾病有關(guān)。

五、處理與治療原則

發(fā)現(xiàn)呼氣試驗(yàn)陽性后，建議攜帶報(bào)告至消化內(nèi)科門診就診，由醫(yī)生評估是否需要治療。目前國內(nèi)共識推薦，對于消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者必須進(jìn)行根除治療。對于慢性胃炎伴消化不良癥狀、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛、有胃癌家族史、長期服用質(zhì)子泵抑制劑、計(jì)劃長期服用非甾體抗炎藥以及伴有不明原因缺鐵性貧血等情況，也建議實(shí)施根除治療。根除方案通常采用含有鉍劑的四聯(lián)療法，即一種質(zhì)子泵抑制劑、一種鉍劑加上兩種抗生素，療程一般為10-14天。治療結(jié)束后需間隔4周以上復(fù)查以確認(rèn)根除成功，期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥或更改方案。

確診幽門螺桿菌感染后，除了遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的藥物治療外，日常生活中的調(diào)理也至關(guān)重要。建議實(shí)行分餐制或使用公筷公勺，以避免家庭內(nèi)的交叉感染。注意飲食衛(wèi)生，避免飲用生水，不吃未徹底煮熟的食物。飲食上宜選擇易消化、營養(yǎng)均衡的食物，如小米粥、山藥、南瓜等，減少辛辣、油膩、過酸、過甜及腌制、燒烤類食物的攝入，這些食物可能刺激胃酸分泌，加重胃黏膜負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，因?yàn)榍榫w壓力可能影響胃腸功能。定期進(jìn)行胃鏡檢查有助于直觀評估胃黏膜狀況，尤其對于有胃癌家族史或伴有胃黏膜萎縮、腸化的感染者更為必要。建立并保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，是預(yù)防再感染和維護(hù)胃部長期健康的基礎(chǔ)。