大便后擦拭有血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面?;颊呖赡馨殡S肛門瘙癢或異物感??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、九華痔瘡栓等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久站。
肛裂由硬便劃傷肛管皮膚引起,表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后滴血。血液鮮紅且量少,常見于便秘人群。可使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠緩解疼痛,配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。建議每日飲水超過2000毫升,規(guī)律如廁。
直腸息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致無痛性出血,血液多與糞便混合。較大息肉可能引起里急后重感。需通過腸鏡檢查確診,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等慢性腸道炎癥可導(dǎo)致黏液膿血便,常伴腹痛腹瀉。需完善結(jié)腸鏡和病理檢查,遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為間斷性便血,血液多呈暗紅色伴黏液。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、貧血等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢,治療包括手術(shù)切除、放化療等。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
日常需保持肛門清潔,便后用溫水沖洗;飲食注意避免辛辣刺激食物,適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物;避免如廁時久蹲用力。若出血持續(xù)超過3天或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢、腸鏡等檢查。記錄出血頻率和伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病情。
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