維生素B1缺乏可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、口服補充劑、注射治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式干預(yù)等方式補充。維生素B1缺乏可能與長期精米白面飲食、酗酒、胃腸吸收障礙、代謝異常、遺傳因素等有關(guān)。
增加全谷物、糙米、燕麥等粗糧攝入,每日建議攝入50-100克。適量食用瘦豬肉、動物肝臟、豆類等富含維生素B1的食物。避免過度淘洗糧食,采用蒸煮等低溫烹飪方式減少營養(yǎng)流失。合并腳氣病癥狀時可配合食用酵母片輔助補充。
輕中度缺乏可遵醫(yī)囑使用維生素B1片劑,如鹽酸硫胺素片、呋喃硫胺片、丙硫硫胺片等。酗酒導(dǎo)致缺乏時需配合使用復(fù)合維生素B制劑。胃腸功能紊亂患者可選擇腸溶片劑型??诜a充期間需定期監(jiān)測血清維生素B1水平。
嚴(yán)重缺乏或韋尼克腦病等急癥需肌注維生素B1注射液,如鹽酸硫胺素注射液。合并心力衰竭時采用靜脈滴注方式快速糾正缺乏。注射治療需在醫(yī)療機構(gòu)完成,療程根據(jù)血藥濃度監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。治療期間需配合心電圖監(jiān)測預(yù)防過敏反應(yīng)。
脾胃虛弱型可選用參苓白術(shù)丸配合食療,濕熱內(nèi)蘊型適用藿香正氣膠囊。針灸選取足三里、三陰交等穴位改善吸收功能。推拿按摩腹部促進胃腸蠕動。中藥湯劑可選用含黃芪、黨參等健脾成分的復(fù)方制劑。
戒除酗酒習(xí)慣,控制每日酒精攝入少于25克。高溫作業(yè)者需增加維生素B1攝入量30%-50%。糖尿病患者應(yīng)定期篩查維生素B1水平。避免長期服用利尿藥物干擾維生素B1代謝。建議每周進行3-5次有氧運動改善機體代謝狀態(tài)。
日??啥嗍秤猛愣?、綠豆等豆類食品,烹飪時減少加堿處理。哺乳期女性每日需增加0.3毫克維生素B1攝入。長期服用質(zhì)子泵抑制劑者應(yīng)每半年檢測維生素B1水平。出現(xiàn)心悸、水腫等嚴(yán)重癥狀時須立即就醫(yī)。建議建立飲食日記記錄營養(yǎng)素攝入情況,定期進行營養(yǎng)風(fēng)險評估。
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