心臟造影可以排除心梗,但需要結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。心臟造影主要用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度,而心梗的診斷需結(jié)合臨床癥狀、心電圖及心肌酶譜等指標(biāo)。
心臟造影通過向冠狀動(dòng)脈注入造影劑,能夠清晰顯示血管狹窄或堵塞的位置和程度。對(duì)于疑似心梗的患者,若造影顯示冠狀動(dòng)脈無明顯狹窄或閉塞,且血流正常,可初步排除急性心梗。但需注意,部分非ST段抬高型心梗或微血管病變可能造影結(jié)果正常,此時(shí)需依賴心肌酶譜升高或心電圖動(dòng)態(tài)變化輔助診斷。
極少數(shù)情況下,冠狀動(dòng)脈痙攣或血栓自溶可能導(dǎo)致造影時(shí)血管顯影正常,但患者實(shí)際發(fā)生過心梗。心肌炎、應(yīng)激性心肌病等疾病也可能表現(xiàn)為類似心梗的癥狀,需通過心臟核磁共振或心肌活檢進(jìn)一步鑒別。
心臟造影后患者需臥床休息6-12小時(shí),避免穿刺部位出血。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)多飲水促進(jìn)造影劑排泄,觀察有無皮疹、惡心等過敏反應(yīng)。日常需控制血壓、血糖和血脂,戒煙限酒,規(guī)律服用抗血小板藥物。若出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)或穿刺處腫脹發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)。
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