膀胱炎主要分為急性膀胱炎、慢性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎、放射性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎五種類(lèi)型。
急性膀胱炎起病急驟,通常由細(xì)菌感染引起,常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀,部分伴有下腹部墜脹感。尿液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多,尿培養(yǎng)可明確病原菌。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)建議多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
慢性膀胱炎病程超過(guò)6周,多由急性膀胱炎遷延不愈或反復(fù)感染導(dǎo)致。癥狀較急性期輕微但持久,可能伴隨尿液渾濁、夜尿增多。需通過(guò)膀胱鏡檢排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。治療可采用磷霉素氨丁三醇散聯(lián)合膀胱灌注療法,日常生活中需避免辛辣刺激飲食。
間質(zhì)性膀胱炎屬于非感染性炎癥,病因尚未完全明確,可能與膀胱黏膜防御功能缺陷有關(guān)。典型表現(xiàn)為膀胱充盈時(shí)劇烈疼痛,排尿后緩解,尿常規(guī)檢查常無(wú)異常。診斷需結(jié)合膀胱水?dāng)U張?jiān)囼?yàn),治療可選用阿米替林片配合膀胱內(nèi)透明質(zhì)酸鈉灌注。
放射性膀胱炎是盆腔放療后常見(jiàn)并發(fā)癥,因放射線損傷膀胱黏膜所致。臨床表現(xiàn)為血尿、尿痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)膀胱攣縮。治療以對(duì)癥處理為主,可使用酚磺乙胺注射液控制出血,必要時(shí)行高壓氧治療?;颊邞?yīng)保持每日飲水量2000毫升以上。
嗜酸性膀胱炎較為罕見(jiàn),病理特征為膀胱壁嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。癥狀與普通膀胱炎相似,但可能伴發(fā)外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多。確診需依靠膀胱活檢,治療主要采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。
膀胱炎患者應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,每日更換內(nèi)褲。飲食宜清淡,多食用西瓜、冬瓜等利尿食物,限制咖啡、酒精攝入。建議記錄排尿日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的患者需排查糖尿病、泌尿系結(jié)石等潛在誘因。
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