白癜風是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑片。該病可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應激、神經(jīng)化學物質(zhì)等因素有關,通常不影響身體健康但可能對心理造成影響。
白癜風發(fā)病與黑素細胞破壞相關,目前認為自身免疫反應是主要機制。患者體內(nèi)可能產(chǎn)生針對黑素細胞的抗體,導致局部或廣泛性色素脫失。部分患者存在甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫病家族史,提示遺傳易感性。環(huán)境因素如精神壓力、皮膚外傷也可能誘發(fā)或加重病情。
典型皮損為乳白色或瓷白色斑片,邊界清楚,表面光滑無鱗屑。好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位及摩擦部位。根據(jù)分布可分為節(jié)段型、非節(jié)段型和混合型,部分患者可能伴隨毛發(fā)變白。疾病進展存在不可預測性,少數(shù)病例可能自行復色。
臨床主要依靠伍德燈檢查,在紫外光下白斑區(qū)呈現(xiàn)亮藍白色熒光。皮膚鏡檢查可見色素完全脫失,毛囊周圍殘留色素。必要時需與白色糠疹、花斑癬等疾病鑒別,罕見情況下需進行皮膚活檢確認黑素細胞缺失情況。
治療目標為控制病情發(fā)展和促進色素恢復。局部可使用糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。光療采用窄譜中波紫外線或308nm準分子激光。頑固性病例可嘗試自體黑素細胞移植,需注意治療期間避免暴曬和皮膚刺激。
患者應做好防曬措施,使用SPF30以上的防曬霜。避免皮膚摩擦和化學刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物。保持規(guī)律作息,適當補充含銅、鋅、維生素B12的食物。心理支持尤為重要,可參加專業(yè)患者教育項目改善疾病認知。
白癜風患者需建立科學治療預期,多數(shù)通過規(guī)范治療可獲得較好控制。建議每3-6個月復診評估病情,合并自身免疫疾病者需定期監(jiān)測相關指標。日常注意記錄皮損變化,新發(fā)白斑應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,避免使用偏方造成皮膚損傷。
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