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高血壓與腎病的關(guān)系是什么

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高血壓與腎病存在雙向因果關(guān)系，長期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎損傷，而腎病也可能引發(fā)繼發(fā)性高血壓。

高血壓會持續(xù)對腎小球毛細血管造成高壓沖擊，導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，進而減少腎臟血流灌注。腎小球濾過率逐漸下降后，腎臟排鈉排水功能受損，體內(nèi)鈉潴留又會進一步升高血壓，形成惡性循環(huán)。病理上表現(xiàn)為腎小動脈硬化、腎單位萎縮，最終發(fā)展為高血壓腎病。

另一方面，慢性腎病患者的腎實質(zhì)損傷會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，促使血管收縮和水鈉潴留。腎功能不全時排泄代謝產(chǎn)物的能力降低，尿毒癥毒素蓄積也會損傷血管內(nèi)皮功能。這些機制共同導(dǎo)致腎性高血壓，約占繼發(fā)性高血壓的5-10%。糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎是多見病因。

早期高血壓腎損害可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿或血肌酐輕度升高。隨著進展會出現(xiàn)夜尿增多、水腫等癥狀。終末期可并發(fā)貧血、電解質(zhì)紊亂。腎性高血壓則常表現(xiàn)為難治性高血壓，可能伴隨蛋白尿、血尿等原發(fā)病癥狀。

血壓控制是阻斷兩者惡性循環(huán)的關(guān)鍵。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊既能降壓又有腎臟保護作用。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片也是常用選擇。嚴重腎功能不全時需調(diào)整劑量或選擇透析治療。

定期監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值、估算腎小球濾過率有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。建議高血壓患者每3-6個月檢查腎功能，腎病患者每日監(jiān)測血壓。低鹽飲食、控制蛋白質(zhì)攝入量、戒煙限酒等生活方式干預(yù)對兩者均有必要。

高血壓與腎病患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入在3-5克，避免腌制食品及加工食品。適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，腎功能不全者每日蛋白攝入控制在0.6-0.8克/公斤體重。保持每周150分鐘中等強度有氧運動，但避免劇烈運動導(dǎo)致血壓驟升。注意監(jiān)測晨起和睡前血壓，記錄波動規(guī)律供醫(yī)生調(diào)整用藥。若出現(xiàn)下肢水腫、尿泡沫增多或血壓持續(xù)超過140/90mmHg應(yīng)及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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