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達侖木的副作用與禁忌

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達侖木單抗注射液可能引起輸液相關反應、感染風險增加、血細胞減少、肝功能異常及心臟事件等副作用,對活動性乙型肝炎、活動性結(jié)核等特定感染患者及孕婦禁用。

一、輸液反應

達侖木單抗使用初期易出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱等輸液反應,與藥物激活免疫細胞釋放炎癥因子有關。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性體溫升高伴隨肌肉酸痛,部分患者可能出現(xiàn)面部潮紅或血壓波動。處理時需提前使用地塞米松片和對乙酰氨基酚片預防,出現(xiàn)反應時應立即減緩滴速并遵醫(yī)囑使用鹽酸苯海拉明注射液控制癥狀。

二、感染風險

該藥會顯著增加細菌性肺炎和帶狀皰疹感染概率,因CD38靶向作用導致免疫功能暫時抑制?;颊叱R姵掷m(xù)咳嗽伴黃痰或皮膚簇集水皰,嚴重時可能出現(xiàn)呼吸困難和皰疹后神經(jīng)痛。治療需根據(jù)病原學檢查選用頭孢克肟顆??辜毦虬⑽袈屙f片抗病毒,同時需定期監(jiān)測外周血淋巴細胞計數(shù)。

三、血液毒性

中性粒細胞和血小板減少是常見血液學毒性,機制與骨髓造血祖細胞表面CD38表達相關。表現(xiàn)為反復口腔潰瘍、皮下瘀斑或異常出血,實驗室檢查可見中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L。需每周復查血常規(guī),必要時遵醫(yī)囑使用重組人粒細胞集落刺激因子注射液或注射用白介素-11進行支持治療。

四、肝功異常

藥物性肝損傷多發(fā)生于治療周期第2-3個月,特征為轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值3倍以上?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力納差和尿色加深,超聲檢查可顯示肝實質(zhì)回聲增粗。保肝治療可選用異甘草酸鎂注射液聯(lián)合雙環(huán)醇片,嚴重時需暫停用藥直至肝功能恢復。

五、心臟事件

既往心血管疾病患者易出現(xiàn)心房顫動和心力衰竭加重,與細胞因子釋放導致心臟負荷增加有關。臨床見突發(fā)心悸胸悶和夜間陣發(fā)性呼吸困難,心電圖顯示P波消失伴RR間期不等。處理需立即進行心電監(jiān)護,并遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片控制心律失常。

使用達侖木單抗期間應保持居住環(huán)境通風消毒,避免前往人群密集場所。注意每日監(jiān)測體溫變化及皮膚黏膜完整性,記錄異常出血或水腫情況。飲食需經(jīng)高溫烹煮并保證蛋白質(zhì)攝入,避免生冷海鮮及未滅菌乳制品。所有用藥調(diào)整需在血液科醫(yī)師指導下進行,定期完成肝腎功能、心臟超聲及病毒血清學檢查。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或視覺異常需立即就醫(yī)評估顱內(nèi)出血風險。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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