葡萄胎患者需注意定期復(fù)查血HCG水平、避免妊娠、觀察異常出血及腹痛癥狀、嚴格避孕1年以上、保證營養(yǎng)均衡。葡萄胎是妊娠滋養(yǎng)細胞疾病,分為完全性和部分性,可能由受精卵異?;蚰阁w因素導(dǎo)致。
葡萄胎清宮術(shù)后每周需監(jiān)測血HCG直至連續(xù)3次陰性,之后每月復(fù)查1次持續(xù)半年。血HCG水平下降緩慢或上升提示惡變可能,需進一步檢查胸部CT或盆腔MRI。術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,保持會陰清潔,使用碘伏溶液消毒預(yù)防感染。陰道流血超過月經(jīng)量或持續(xù)2周未凈需就醫(yī),劇烈腹痛可能提示子宮穿孔或黃素化囊腫破裂。
完全性葡萄胎惡變概率較高,需預(yù)防性化療時常用注射用放線菌素D或甲氨蝶呤片。部分性葡萄胎也應(yīng)隨訪2年,避孕期間可選用復(fù)方短效口服避孕藥或避孕套。日常飲食增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素食物,搭配西藍花、獼猴桃等維生素C含量高的蔬果促進鐵吸收。避免劇烈運動和重體力勞動,術(shù)后3個月可逐步恢復(fù)有氧運動。
葡萄胎患者再次妊娠前應(yīng)進行遺傳咨詢,妊娠后需在孕6周做超聲檢查確認胚胎發(fā)育情況。心理疏導(dǎo)很重要,可通過正念冥想緩解焦慮情緒,參加患者互助小組獲得社會支持。家屬應(yīng)協(xié)助記錄陰道流血時間和血量變化,發(fā)現(xiàn)頭痛、視物模糊等妊娠高血壓癥狀時立即送醫(yī)。
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