狂犬病可通過典型癥狀和暴露史綜合判斷。主要依據(jù)有被動(dòng)物咬傷或抓傷史、恐水怕風(fēng)、咽喉肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等表現(xiàn),需立即就醫(yī)確診。
發(fā)病前2-3個(gè)月有被犬、貓等動(dòng)物咬傷或抓傷史,傷口未規(guī)范處理。尤其需關(guān)注頭面部、手指等神經(jīng)豐富部位的傷口,病毒潛伏期通常1-3個(gè)月,短可至5天,長(zhǎng)可達(dá)1年。
出現(xiàn)低熱、乏力、惡心等非特異表現(xiàn),傷口處有蟻?zhàn)吒谢虼掏?。此期持續(xù)2-4天,易被誤認(rèn)為感冒,需結(jié)合暴露史提高警惕。
出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣等典型癥狀。飲水或見水即引發(fā)喉部痙攣,伴流涎、多汗、心率增快。部分患者有躁狂、攻擊行為,持續(xù)1-3天。
肌肉痙攣停止,出現(xiàn)弛緩性癱瘓,以肢體軟癱多見。伴隨呼吸循環(huán)衰竭,進(jìn)入昏迷狀態(tài),多在發(fā)病后6-10天內(nèi)死亡。
需通過唾液或腦脊液病毒核酸檢測(cè)、皮膚活檢抗原檢測(cè)確診。血常規(guī)可見白細(xì)胞增高,腦脊液檢查顯示蛋白輕度升高。
被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,用碘伏消毒,24小時(shí)內(nèi)接種狂犬病疫苗。全程接種5針疫苗期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒。未接種疫苗者發(fā)病后以對(duì)癥支持治療為主,保持環(huán)境安靜避光,使用鎮(zhèn)靜藥物控制痙攣,維持水電解質(zhì)平衡。所有疑似病例均需嚴(yán)格隔離管理。
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