房顫的首選藥物主要有胺碘酮片、普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片、地高辛片和華法林鈉片,需根據(jù)患者具體病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用。
胺碘酮片屬于抗心律失常藥物,適用于房顫合并器質(zhì)性心臟病患者。該藥通過延長心肌細胞動作電位時程發(fā)揮治療作用,可能引起甲狀腺功能異常或肺纖維化等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖和甲狀腺功能。
普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性房顫患者。作為Ic類抗心律失常藥,可減慢心臟傳導(dǎo)速度,可能引發(fā)竇性心動過緩或傳導(dǎo)阻滯。禁用于心力衰竭和嚴重心動過緩患者。
美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑,主要用于控制房顫心室率。通過抑制交感神經(jīng)興奮改善心悸癥狀,可能引起乏力或低血壓。哮喘患者需謹慎使用,服藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓和心率變化。
地高辛片適用于伴有心力衰竭的房顫患者。該藥通過增強心肌收縮力和迷走神經(jīng)張力控制心室率,需警惕洋地黃中毒風(fēng)險。用藥期間應(yīng)定期檢測血藥濃度,避免與鈣劑同時使用。
華法林鈉片用于房顫患者的抗凝治療,預(yù)防腦卒中等血栓栓塞并發(fā)癥。通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮作用,需嚴格監(jiān)測國際標準化比值。服藥期間須避免劇烈運動和外傷。
房顫患者除規(guī)范用藥外,需保持規(guī)律作息,避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì)。建議低鹽低脂飲食,控制血壓和血糖在正常范圍。適度進行散步等有氧運動,避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)心悸加重或胸悶氣促等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并高血壓或糖尿病的患者需同時控制基礎(chǔ)疾病,戒煙并保持情緒穩(wěn)定。
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