慢性肝炎可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預。慢性肝炎通常由病毒感染、酒精性肝損傷、藥物性肝損害、自身免疫異常、代謝性疾病等因素引起。
慢性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抑制病毒復制,或使用甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物改善肝功能。合并膽汁淤積時可選用熊去氧膽酸膠囊。用藥期間需定期復查肝功能及病毒載量,避免自行調(diào)整劑量。
嚴格戒酒并避免二手煙暴露,每日保證23點前入睡。飲食選擇高蛋白低脂食物如清蒸魚、豆腐等,控制每日鹽分攝入不超過5克。適量進行太極拳、散步等低強度運動,每周累計150分鐘以上,避免劇烈運動加重肝臟負擔。
每3-6個月需檢測肝功能、乙肝病毒DNA/丙肝RNA、肝臟超聲等項目。肝硬化患者應縮短至1-3個月監(jiān)測1次,必要時進行肝彈性檢測或CT檢查。建立個人健康檔案記錄每次檢查結(jié)果,便于醫(yī)生動態(tài)評估病情進展。
在西醫(yī)治療基礎上可配合中醫(yī)辨證施治,肝氣郁結(jié)型適用柴胡疏肝散加減,肝膽濕熱型可用茵陳蒿湯化裁。針灸選取肝俞、足三里等穴位調(diào)節(jié)免疫,耳穴貼壓可取肝、神門等部位輔助改善癥狀。需選擇正規(guī)中醫(yī)院就診,避免濫用偏方。
肝硬化失代償期合并門靜脈高壓可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),肝癌患者根據(jù)腫瘤分期選擇射頻消融或肝部分切除術(shù)。肝移植適用于終末期肝病患者,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應。
慢性肝炎患者應保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升促進代謝,烹飪方式以蒸煮為主避免油炸。注意觀察皮膚黃染、腹脹等異常癥狀,出現(xiàn)嘔血或意識模糊需立即急診。家屬應協(xié)助記錄每日尿量及體重變化,定期消毒餐具避免交叉感染。建議每季度進行營養(yǎng)風險評估,必要時在臨床營養(yǎng)師指導下使用肝病專用營養(yǎng)補充劑。
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