神經(jīng)衰弱引起的失眠可通過(guò)調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。神經(jīng)衰弱可能與長(zhǎng)期精神壓力、腦力勞動(dòng)過(guò)度、睡眠環(huán)境不良、焦慮抑郁、慢性疾病等因素有關(guān)。
建立規(guī)律作息有助于改善神經(jīng)衰弱引起的失眠。建議固定起床和入睡時(shí)間,避免白天補(bǔ)覺(jué)超過(guò)30分鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,可進(jìn)行輕度拉伸或閱讀。保持臥室溫度適宜,光線昏暗,減少噪音干擾。連續(xù)堅(jiān)持4周以上可逐步形成生物鐘調(diào)節(jié)。
認(rèn)知行為療法對(duì)神經(jīng)衰弱伴失眠有較好效果??赏ㄟ^(guò)記錄睡眠日記識(shí)別不良睡眠信念,學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練如腹式呼吸法、漸進(jìn)式肌肉放松。建議每周進(jìn)行3次正念冥想,每次15分鐘。焦慮嚴(yán)重時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢,采用暴露療法緩解對(duì)失眠的恐懼。
短期可使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥,或小劑量米氮平片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。伴有焦慮可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。中成藥如安神補(bǔ)腦液、棗仁安神膠囊也可輔助改善癥狀。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
經(jīng)顱磁刺激治療可通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量。每周3次,10次為1療程。生物反饋療法能幫助患者掌握自主神經(jīng)調(diào)節(jié)技巧,需配合專業(yè)設(shè)備進(jìn)行12次訓(xùn)練。睡前溫水泡腳或頸肩部熱敷也有助于放松身心。
針灸取穴以百會(huì)、神門、三陰交為主,隔日1次,10次為1療程。耳穴壓豆可選擇心、腎、神門等反射區(qū)。中藥調(diào)理需辨證施治,心脾兩虛可用歸脾湯,肝郁化火適用丹梔逍遙散。建議配合八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)。
神經(jīng)衰弱失眠患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),如每天步行6000步或游泳30分鐘,但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉,晚餐不宜過(guò)飽。避免攝入咖啡因、尼古丁等興奮物質(zhì)??蓢L試薰衣草精油香薰或聆聽(tīng)白噪音助眠。若癥狀持續(xù)2周無(wú)改善,建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查。
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