輸尿管結(jié)石一般可以進(jìn)行體外碎石治療,適用于結(jié)石直徑小于20毫米且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。若存在尿路感染、腎功能不全或結(jié)石位置特殊等情況,則需選擇其他治療方式。
體外碎石是輸尿管結(jié)石的常用治療方法,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),適用于結(jié)石位于輸尿管上段或中段且硬度適中的情況。治療前需完善泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查明確結(jié)石大小位置,術(shù)中需配合體位調(diào)整確保沖擊波精準(zhǔn)聚焦。
當(dāng)患者存在急性尿路感染時(shí),體外碎石可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散引發(fā)膿毒血癥。腎功能不全者因排泄能力下降,碎石后可能引發(fā)輸尿管梗阻加重腎損傷。輸尿管下段結(jié)石因鄰近骨盆骨骼,沖擊波能量易被遮擋影響碎石效果。對于此類患者可選擇輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)等替代方案。
接受體外碎石后應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石,觀察尿液有無碎石顆粒排出。兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動防止殘留結(jié)石移動造成絞痛,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)復(fù)查。日常需限制高草酸食物攝入,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查預(yù)防復(fù)發(fā)。建議結(jié)石成分分析后針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)減少菠菜巧克力攝入,尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤飲食。
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