腦梗早期可能出現(xiàn)一過性黑矇、肢體無力、言語障礙、頭暈頭痛、感覺異常等征兆。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
表現(xiàn)為單眼短暫視力喪失或視野缺損,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自行恢復(fù)??赡芘c視網(wǎng)膜動(dòng)脈微栓塞有關(guān),是頸動(dòng)脈狹窄的典型預(yù)警信號(hào)。建議立即進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和磁共振血管成像檢查。
突發(fā)單側(cè)上肢或下肢活動(dòng)障礙,常見持物不穩(wěn)、行走拖步。多因大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)受阻。需與腦出血鑒別,可通過急診CT平掃明確。
包括表達(dá)性失語能聽懂但說不清和感受性失語聽不懂他人說話,提示左側(cè)大腦半球語言中樞缺血??赡馨殡S口角歪斜,需警惕進(jìn)展為完全性卒中。
突發(fā)劇烈眩暈伴惡心嘔吐,或持續(xù)鈍痛位于枕部,可能為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血表現(xiàn)。若合并共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視等癥狀,提示后循環(huán)梗死風(fēng)險(xiǎn)。
單側(cè)面部或肢體麻木、刺痛感,部分患者出現(xiàn)異常溫度覺。常見于丘腦或內(nèi)囊后肢缺血,需行彌散加權(quán)磁共振檢查明確新鮮梗死灶。
出現(xiàn)上述征兆時(shí)應(yīng)立即平臥休息,測(cè)量血壓血糖,避免自行服用阿司匹林等抗血小板藥物。建議家屬記錄癥狀持續(xù)時(shí)間,陪同患者急診就診時(shí)攜帶既往病歷和用藥記錄。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查,心房顫動(dòng)患者需規(guī)律抗凝治療。
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