包皮手術(shù)全過(guò)程主要包括術(shù)前評(píng)估、麻醉、手術(shù)切除、止血縫合和術(shù)后包扎五個(gè)步驟。

一、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前評(píng)估是手術(shù)安全的基礎(chǔ)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的健康狀況、藥物過(guò)敏史及手術(shù)期望，并進(jìn)行局部檢查，確認(rèn)包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖的類(lèi)型與程度。通常會(huì)安排血常規(guī)、凝血功能等基本檢查，以排除手術(shù)禁忌。患者需在術(shù)前清潔會(huì)陰部，并根據(jù)醫(yī)囑暫?？赡苡绊懩乃幬?。充分的術(shù)前溝通有助于緩解患者緊張情緒，明確手術(shù)方案。

二、麻醉

麻醉步驟旨在確保手術(shù)過(guò)程無(wú)痛。包皮手術(shù)通常采用局部浸潤(rùn)麻醉，醫(yī)生會(huì)在陰莖根部注射利多卡因等局部麻醉藥，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。注射時(shí)會(huì)有短暫刺痛感，隨后手術(shù)區(qū)域?qū)⒅饾u失去痛覺(jué)。對(duì)于無(wú)法配合的兒童或極度緊張的患者，有時(shí)會(huì)考慮在麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)下實(shí)施全身麻醉。麻醉起效后，醫(yī)生會(huì)測(cè)試麻醉效果，確認(rèn)無(wú)痛后方可開(kāi)始手術(shù)。

三、手術(shù)切除

手術(shù)切除是核心操作步驟。醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)前標(biāo)記的切割線(xiàn)，使用手術(shù)刀、激光或包皮環(huán)切吻合器等器械，環(huán)形切除過(guò)長(zhǎng)的包皮。傳統(tǒng)手術(shù)刀切割精確，激光切割可同時(shí)止血，而吻合器手術(shù)速度較快、切口整齊。切除范圍需精確計(jì)算，既要充分暴露龜頭，又要保留足夠的皮膚以滿(mǎn)足勃起時(shí)的延展需求。此步驟要求醫(yī)生具備熟練的技術(shù)，以保障手術(shù)效果與美觀(guān)。

四、止血縫合

止血縫合關(guān)乎術(shù)后恢復(fù)與美觀(guān)。切除包皮后，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)電凝或結(jié)扎活動(dòng)性出血點(diǎn)，確保創(chuàng)面滲血得到有效控制。隨后使用可吸收縫線(xiàn)對(duì)內(nèi)外板皮膚進(jìn)行間斷或連續(xù)縫合，使切口對(duì)合整齊，促進(jìn)愈合。使用吻合器的手術(shù)，其釘合過(guò)程本身即包含了止血與縫合。良好的止血能減少血腫風(fēng)險(xiǎn)，精細(xì)的縫合則有助于減輕術(shù)后疤痕。

五、術(shù)后包扎

術(shù)后包扎起到保護(hù)創(chuàng)口、加壓止血和減輕水腫的作用。醫(yī)生會(huì)用凡士林紗布或抗菌敷料覆蓋手術(shù)切口，再用彈力繃帶進(jìn)行適度加壓包扎。包扎不宜過(guò)緊，以免影響龜頭血運(yùn)導(dǎo)致缺血，也不宜過(guò)松，否則無(wú)法達(dá)到止血效果。包扎完成后，醫(yī)生會(huì)向患者及家屬詳細(xì)交代術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，包括保持敷料干燥清潔、觀(guān)察出血與水腫情況、以及按時(shí)復(fù)診拆線(xiàn)或檢查釘合釘脫落情況。

包皮手術(shù)后，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立，以減少局部充血水腫。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如魚(yú)肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果，有助于傷口愈合。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免摩擦切口。術(shù)后初期可能出現(xiàn)輕微疼痛、水腫或瘀斑，屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，可按醫(yī)囑服用止痛藥。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，按時(shí)換藥，并留意觀(guān)察是否有出血增多、分泌物異味、發(fā)熱或龜頭顏色發(fā)紫等異常情況，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免性刺激和性生活，待傷口完全愈合、醫(yī)生評(píng)估后方可恢復(fù)。