多發(fā)性骨髓瘤移植后部分患者可以達到長期緩解甚至臨床治愈,但具體預后與疾病分期、基因異常、移植時機等因素密切相關(guān)。
自體造血干細胞移植是多發(fā)性骨髓瘤的重要治療手段,約60%患者移植后可獲得完全緩解。年輕且對化療敏感的患者,移植后5年生存率超過50%。移植前疾病狀態(tài)是關(guān)鍵影響因素,初診時國際分期系統(tǒng)I-II期、無高危細胞遺傳學異常的患者預后較好。移植后維持治療可延長無進展生存期,常用藥物包括來那度胺膠囊、硼替佐米注射液等。
存在del17p、t4;14等高危細胞遺傳學異常的患者,移植后復發(fā)風險顯著增加。既往接受過多種治療方案或移植時疾病未控的患者,移植效果可能不理想。部分患者需考慮二次移植或CAR-T細胞治療等新型療法。移植相關(guān)并發(fā)癥如感染、移植物抗宿主病也會影響最終療效。
移植后需定期監(jiān)測血常規(guī)、免疫固定電泳及骨髓檢查,前兩年每3-6個月復查一次。保持低菌飲食,避免生冷食物,每日用軟毛牙刷清潔口腔。根據(jù)體力狀況進行散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。注意觀察發(fā)熱、骨痛等異常癥狀,避免擅自調(diào)整免疫抑制劑用量。保持居住環(huán)境通風干燥,接觸寵物后及時洗手,流感季節(jié)前接種滅活疫苗。
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