嘔吐胃出血通常不能自行痊愈,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素引起,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
胃出血屬于急癥,黏膜損傷或血管破裂后難以通過(guò)自身修復(fù)機(jī)制完全愈合。輕度滲血可能暫時(shí)停止,但病因未消除時(shí)易反復(fù)出血。胃酸持續(xù)腐蝕創(chuàng)面、凝血功能異?;虼嬖诨A(chǔ)疾病如肝硬化時(shí),出血會(huì)持續(xù)加重。部分患者嘔血后出現(xiàn)黑便,提示出血仍在繼續(xù)。胃鏡檢查可明確出血部位和程度,內(nèi)鏡下止血是首選治療方式。
極少數(shù)表淺黏膜糜爛出血可能隨嘔吐停止而暫時(shí)緩解,但存在隱性出血風(fēng)險(xiǎn)。若未規(guī)范治療,可能繼發(fā)貧血、休克或感染。老年人、長(zhǎng)期服用抗凝藥者以及肝硬化患者出血自愈概率更低,延遲治療會(huì)導(dǎo)致病情惡化。
出現(xiàn)嘔吐物帶血或咖啡渣樣物質(zhì)時(shí),應(yīng)立即禁食并平臥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。記錄嘔血次數(shù)和量,保留嘔吐物樣本供醫(yī)生參考。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、止血藥物如血凝酶凍干粉,并定期復(fù)查胃鏡。恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低纖維軟食,避免辛辣、過(guò)熱食物刺激胃腸黏膜。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)更換為對(duì)胃腸黏膜損傷較小的藥物。
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