急性骨髓瘤通常指多發(fā)性骨髓瘤,部分患者通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期控制甚至臨床治愈。治療效果主要取決于疾病分期、患者身體狀況及對(duì)治療的反應(yīng)。
多發(fā)性骨髓瘤的治療方案以化療為主,常用藥物包括硼替佐米注射液、來(lái)那度胺膠囊、環(huán)磷酰胺片等。靶向藥物如達(dá)雷妥尤單抗注射液可抑制腫瘤細(xì)胞增殖。對(duì)于年輕且符合條件的患者,自體造血干細(xì)胞移植能顯著延長(zhǎng)生存期。放療可用于局部骨痛或脊髓壓迫的姑息治療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能及骨髓象,評(píng)估療效并調(diào)整方案。
早期診斷的患者對(duì)治療反應(yīng)較好,部分可達(dá)完全緩解。疾病進(jìn)展期患者需采用聯(lián)合用藥控制病情。復(fù)發(fā)難治性病例可嘗試新型免疫調(diào)節(jié)劑或CAR-T細(xì)胞治療。年齡較大或合并嚴(yán)重器官功能障礙的患者,治療目標(biāo)以減輕癥狀為主?;驒z測(cè)可預(yù)測(cè)藥物敏感性,指導(dǎo)個(gè)體化治療。
患者應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)破壞。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折,臥床時(shí)定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向或骨痛加重需及時(shí)就醫(yī)。定期隨訪監(jiān)測(cè)M蛋白水平變化,必要時(shí)進(jìn)行維持治療延緩復(fù)發(fā)。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性,家屬需關(guān)注患者情緒變化。
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