孕39周胎動減少可能是正常現(xiàn)象,也可能與胎兒缺氧等異常情況有關(guān)。胎動減少可能與胎兒入盆、孕婦活動減少、胎盤功能減退、臍帶繞頸、羊水過少等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)監(jiān)測胎心。
孕晚期胎兒活動空間減少,胎動幅度可能減弱但頻率應保持穩(wěn)定。若胎動計數(shù)少于每小時3次或較平日減少一半以上,需警惕胎兒窘迫。胎盤功能減退會導致供氧不足,表現(xiàn)為胎動驟減或消失。臍帶繞頸可能造成短暫胎動頻繁后突然減少,羊水過少時胎動緩沖減弱可能被誤判為減少。
正常生理性胎動減少通常伴隨規(guī)律宮縮或胎頭固定入盆,胎兒處于休息周期時也可能出現(xiàn)短暫活動減少。異常胎動減少往往伴隨胎心率異常、孕婦高血壓或血糖波動,需通過胎心監(jiān)護和超聲檢查排除胎兒缺氧。自我監(jiān)測可采用每日早中晚各1小時計數(shù)法,側(cè)臥位時感知更明顯。
孕婦應保持每日固定時間段的胎動記錄,避免長時間仰臥,選擇左側(cè)臥位改善胎盤血流。出現(xiàn)胎動明顯減少或消失時,應立即就醫(yī)進行胎心監(jiān)護和生物物理評分,必要時住院觀察。日常避免劇烈運動但需保持適度散步,控制血糖血壓在正常范圍,補充足夠水分維持羊水量。臨近預產(chǎn)期可準備待產(chǎn)包,提前熟悉分娩征兆和急診就醫(yī)流程。
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