膽結石的危害程度與結石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥有關。多數情況下無癥狀膽結石危害較小,但若引發(fā)急性膽囊炎、膽管梗阻或胰腺炎則可能危及生命。膽結石主要與膽汁成分失衡、膽固醇過飽和、膽囊收縮功能異常等因素相關。
無癥狀膽結石通常被稱為靜止性結石,可能長期存在于膽囊內而不引起明顯不適。這類結石在體檢時偶然發(fā)現(xiàn),患者日常飲食和活動不受影響。但靜止性結石存在潛在風險,如結石隨體位改變移動至膽囊頸部可能誘發(fā)膽絞痛。建議每6-12個月通過超聲檢查監(jiān)測結石變化,保持低脂飲食,避免暴飲暴食誘發(fā)癥狀。
出現(xiàn)癥狀的膽結石可能造成多種并發(fā)癥。膽囊結石嵌頓在膽囊頸部會導致膽汁淤積,細菌繁殖引發(fā)急性膽囊炎,表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱。結石掉入膽總管可能引發(fā)梗阻性黃疸,糞便呈陶土色且皮膚鞏膜黃染。最嚴重的情況是結石阻塞胰管開口,誘發(fā)急性胰腺炎,這種壞死性炎癥死亡率較高。對于反復發(fā)作膽絞痛、膽囊壁增厚超過3毫米或合并糖尿病的患者,建議盡早手術干預。
膽結石患者應避免高膽固醇食物如動物內臟、蛋黃等,每日脂肪攝入控制在40克以下。規(guī)律進食可促進膽囊排空,推薦少食多餐模式。肥胖人群需通過合理運動減重,但避免快速減肥導致膽汁成分失衡。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、肩背部放射痛或黃疸等癥狀,須立即就醫(yī)評估是否需要膽囊切除術或ERCP取石治療。
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