傷口流水不愈合可通過(guò)保持傷口清潔、使用抗生素藥膏、敷料覆蓋、口服抗生素、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。傷口不愈合通常由感染、血液循環(huán)不良、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、免疫系統(tǒng)功能低下等原因引起。
傷口流水不愈合時(shí),首要措施是保持傷口清潔。用生理鹽水或溫和的肥皂水輕輕沖洗傷口,去除表面的分泌物和壞死組織。避免使用酒精或碘伏等刺激性液體,以免損傷新生組織。每日清潔1-2次,清潔后輕輕拍干,避免用力擦拭導(dǎo)致二次損傷。
對(duì)于輕微感染的傷口,可遵醫(yī)囑外用抗生素藥膏如莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏。藥膏能抑制細(xì)菌生長(zhǎng),減少分泌物產(chǎn)生。涂抹前需清潔雙手,用無(wú)菌棉簽將藥膏均勻覆蓋創(chuàng)面,厚度約1-2毫米。每日換藥1-2次,觀察傷口滲出是否減少。
選擇吸收性敷料如藻酸鹽敷料或水膠體敷料覆蓋滲出傷口。這類(lèi)敷料能吸收大量滲液,保持創(chuàng)面適度濕潤(rùn)環(huán)境,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。更換敷料時(shí)若發(fā)現(xiàn)敷料與創(chuàng)面粘連,先用生理鹽水浸濕后再緩慢揭開(kāi)。滲出量多時(shí)需每日更換,減少后可視情況延長(zhǎng)間隔。
當(dāng)出現(xiàn)紅腫熱痛等明顯感染征象時(shí),需遵醫(yī)囑口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片。用藥需完成規(guī)定療程,不可自行停藥。治療期間觀察體溫變化和滲出物性狀,若出現(xiàn)綠色膿液或臭味提示可能需要調(diào)整藥物。
對(duì)于深度感染或存在大量壞死組織的慢性傷口,可能需要在局麻下進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。醫(yī)生會(huì)徹底清除失活組織直至健康創(chuàng)面,必要時(shí)放置引流條。術(shù)后配合負(fù)壓傷口治療可加速愈合,該治療通過(guò)專(zhuān)用設(shè)備持續(xù)吸出滲出液,改善局部微循環(huán)。
傷口護(hù)理期間需保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)膠原合成。避免傷口接觸生水,沐浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,吸煙者需暫時(shí)戒煙?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加,睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫。若兩周內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛需立即復(fù)診。
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