脛骨骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式促進恢復(fù)。脛骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、高處墜落、運動損傷等原因引起。
閉合性骨折可通過手法復(fù)位后使用石膏或支具固定,開放性骨折或嚴重移位需手術(shù)切開復(fù)位,采用髓內(nèi)釘、鋼板螺釘?shù)葍?nèi)固定器材。固定期間需避免患肢負重,定期拍攝X線片觀察骨痂形成情況。穩(wěn)定性骨折固定4-6周,粉碎性骨折需8-12周。
遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進骨痂形成,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛腫脹,碳酸鈣D3片補充成骨原料。合并感染時需用頭孢克肟分散片抗感染。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。中藥熏洗可配合使用活血化瘀類外用藥。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,補充維生素D促進鈣吸收,多食深色蔬菜補充維生素K??刂柒c鹽攝入避免水腫,適量補充鋅元素加速傷口愈合。戒煙戒酒以免影響血液循環(huán),少飲咖啡減少鈣質(zhì)流失??蛇m量增加核桃、黑芝麻等富含不飽和脂肪酸的食物。
拆除固定后逐步進行踝泵運動預(yù)防血栓,膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)防止僵硬,使用彈力帶進行抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力。6周后開始部分負重行走,8周后過渡到完全負重。水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)壓力,功率自行車有助于改善關(guān)節(jié)活動度。訓(xùn)練強度需循序漸進,出現(xiàn)疼痛立即停止。
術(shù)后1個月復(fù)查X線觀察對位情況,3個月評估骨愈合進度,6個月進行功能恢復(fù)測試。復(fù)查時攜帶既往影像資料對比,及時向醫(yī)生反饋異常腫脹或持續(xù)疼痛。骨不連患者可能需要二次手術(shù)或沖擊波治療。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測預(yù)防延遲愈合。
恢復(fù)期間保持患肢抬高減輕腫脹,冰敷每次不超過20分鐘。使用拐杖或助行器輔助移動,避免跌倒造成二次損傷。睡眠時用枕頭墊高患肢,注意觀察足趾顏色和溫度變化。保持均衡飲食配合適度陽光照射,保持積極心態(tài)有助于加速康復(fù)進程。如出現(xiàn)固定物松動、劇烈疼痛或皮膚發(fā)黑需立即就醫(yī)。
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