腫瘤免疫治療可能由免疫檢查點(diǎn)抑制劑、過(guò)繼性細(xì)胞療法、腫瘤疫苗、溶瘤病毒療法、細(xì)胞因子療法等原因引起,可通過(guò)激活免疫系統(tǒng)、增強(qiáng)免疫應(yīng)答、靶向腫瘤細(xì)胞、調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境、聯(lián)合傳統(tǒng)治療等方式治療。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過(guò)阻斷PD-1、CTLA-4等免疫檢查點(diǎn)分子,解除腫瘤對(duì)免疫細(xì)胞的抑制。這類藥物常用于黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌等惡性腫瘤,可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如皮疹、腹瀉。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液、伊匹木單抗注射液。
過(guò)繼性細(xì)胞療法通過(guò)體外擴(kuò)增改造T細(xì)胞回輸患者體內(nèi),增強(qiáng)抗腫瘤免疫應(yīng)答。CAR-T細(xì)胞療法對(duì)B細(xì)胞惡性腫瘤效果顯著,可能出現(xiàn)細(xì)胞因子釋放綜合征。常用方案包括阿基侖賽注射液、替沙侖賽注射液、利妥昔單抗注射液。
腫瘤疫苗通過(guò)誘導(dǎo)特異性免疫應(yīng)答識(shí)別腫瘤抗原,包括預(yù)防性疫苗和治療性疫苗。HPV疫苗可預(yù)防宮頸癌,治療性疫苗需個(gè)體化定制。常用疫苗有重組人乳頭瘤病毒疫苗、前列腺癌疫苗、黑色素瘤疫苗。
溶瘤病毒療法利用基因改造病毒選擇性感染腫瘤細(xì)胞,通過(guò)直接殺傷和激活免疫發(fā)揮作用。該療法對(duì)部分實(shí)體瘤有效,可能引起流感樣癥狀。常用制劑包括T-VEC注射液、重組人5型腺病毒注射液、柯薩奇病毒制劑。
細(xì)胞因子療法通過(guò)補(bǔ)充外源性細(xì)胞因子增強(qiáng)免疫功能,如干擾素和白介素可調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境。該療法對(duì)腎細(xì)胞癌、黑色素瘤有一定效果,可能引起發(fā)熱等不良反應(yīng)。常用藥物包括重組人干擾素α2b注射液、重組人白介素-2注射液、聚乙二醇干擾素α-2a注射液。
腫瘤免疫治療期間需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,多攝入新鮮蔬菜水果。避免生冷刺激性食物,注意休息并適度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀及時(shí)就醫(yī)。治療前后避免接種活疫苗,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并按時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效。
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