肝硬化腹水的癥狀主要有腹脹、腹部膨隆、腹部不適、呼吸困難、下肢水腫等。
腹脹是肝硬化腹水早期常見的表現(xiàn),由于腹腔內(nèi)液體逐漸積聚,導(dǎo)致腹部壓力增高,患者會(huì)感到腹部脹滿和沉重感。這種腹脹在進(jìn)食后可能加重,伴隨食欲減退和惡心感。隨著腹水量的增加,腹脹會(huì)逐漸變得持續(xù)且明顯。
腹部膨隆是腹水進(jìn)展期的典型體征,表現(xiàn)為腹部明顯隆起,皮膚緊繃發(fā)亮,可能伴隨臍部突出?;颊哒玖r(shí)腹部下垂,平臥時(shí)腹部向兩側(cè)擴(kuò)展,形成蛙腹?fàn)?。觸診時(shí)可感到腹部有波動(dòng)感,叩診呈濁音。
腹部不適包括隱痛、鈍痛或壓迫感,多因腹水壓迫腹腔內(nèi)臟器和神經(jīng)所致。這種不適可能隨著體位改變而緩解或加重,嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響日?;顒?dòng)和睡眠。部分患者還可能出現(xiàn)消化不良或便秘等癥狀。
呼吸困難常在腹水量較大時(shí)出現(xiàn),由于腹水推高膈肌,限制肺部擴(kuò)張,導(dǎo)致呼吸淺快和氣促?;颊咂脚P時(shí)癥狀加重,需采取半臥位以減輕壓迫。長(zhǎng)期呼吸困難可能引起缺氧和疲勞感。
下肢水腫是肝硬化腹水常見的伴隨癥狀,因門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致液體滲出。水腫多從腳踝開始,逐漸向上蔓延,按壓后出現(xiàn)凹陷。嚴(yán)重時(shí)可能波及全身,需及時(shí)干預(yù)以預(yù)防并發(fā)癥。
肝硬化腹水患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以下,避免高鈉食物如咸菜和加工食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,選擇易消化的食物如魚肉和豆腐,維持營(yíng)養(yǎng)平衡。定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化,記錄液體出入量,有助于評(píng)估病情。避免飲酒和服用肝毒性藥物,減少肝臟負(fù)擔(dān)。保持適度休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),但可進(jìn)行輕柔活動(dòng)如散步以促進(jìn)循環(huán)。遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行利尿治療,如使用螺內(nèi)酯片或呋塞米片,并定期復(fù)查肝功能與腹部超聲,及時(shí)調(diào)整治療方案以改善生活質(zhì)量。
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