老人腳腫可通過抬高下肢、限制鈉鹽攝入、穿戴彈力襪、藥物治療、病因治療等方式改善。腳腫可能與靜脈回流障礙、心力衰竭、腎功能不全、甲狀腺功能減退、藥物副作用等因素有關(guān)。
將下肢抬高超過心臟水平有助于促進(jìn)靜脈血液回流,減輕水腫。建議老人平臥時(shí)用枕頭墊高雙腳,每日保持30分鐘以上。長期臥床者需定時(shí)改變體位,避免局部受壓。該方法適用于輕度功能性水腫,若伴隨皮膚發(fā)紅或疼痛需警惕深靜脈血栓。
每日食鹽量控制在3克以內(nèi),減少腌制食品、加工食品的攝入。鈉離子潴留會(huì)導(dǎo)致水分滯留,加重組織水腫??稍黾痈缓浀南憬丁⒉げ说仁澄?,幫助平衡電解質(zhì)。合并高血壓或腎病的老人更需嚴(yán)格限鹽,必要時(shí)咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。
醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪能改善靜脈瓣膜功能,適用于慢性靜脈功能不全導(dǎo)致的腳腫。白天活動(dòng)時(shí)穿戴,夜間休息時(shí)脫下。選擇膝下或大腿長度款式,注意測量腿圍選購合適尺寸。皮膚破損、動(dòng)脈缺血或嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變者禁用。
呋塞米片可促進(jìn)水分排出,但需監(jiān)測電解質(zhì)避免低鉀血癥;螺內(nèi)酯片適合與呋塞米聯(lián)用,減少鉀流失;地奧司明片能增強(qiáng)靜脈張力,改善微循環(huán)。所有利尿藥物均須遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。合并痛風(fēng)者慎用呋塞米。
慢性心功能不全需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物;腎病綜合征可能需潑尼松片免疫抑制治療;甲狀腺功能減退應(yīng)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。明確病因后針對原發(fā)病治療才能根本緩解水腫,建議完善心臟超聲、腎功能、甲狀腺功能等檢查。
老人日常應(yīng)避免久站久坐,每1-2小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)血液循環(huán)。記錄每日體重和尿量變化,觀察水腫是否對稱發(fā)展。若出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或尿量明顯減少,提示可能存在心腎嚴(yán)重問題,須立即就醫(yī)。長期水腫可能引發(fā)皮膚潰瘍或感染,需保持足部清潔干燥。
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