腳的上面中間疼痛可能與足背筋膜炎、跗骨竇綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折或神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。足部疼痛通常由過度勞損、外傷或代謝異常引起,表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動受限。
足背筋膜炎多因長期行走或跑步導(dǎo)致足背筋膜反復(fù)牽拉損傷。典型癥狀為足背中部刺痛感,晨起或久坐后加重。可通過超聲波治療緩解炎癥,急性期需減少活動并使用足弓支撐墊。若疼痛持續(xù),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或口服塞來昔布膠囊。
跗骨竇位于足背中部,其內(nèi)滑膜組織炎癥會引發(fā)深部鈍痛,常伴踝關(guān)節(jié)活動時彈響。發(fā)病與足部旋前過度有關(guān),磁共振檢查可明確診斷。建議穿戴硬底鞋穩(wěn)定足弓,疼痛明顯時可注射復(fù)方倍他米松注射液,配合體外沖擊波治療改善血液循環(huán)。
尿酸結(jié)晶沉積在足背關(guān)節(jié)時可引發(fā)突發(fā)性劇痛,皮膚發(fā)紅發(fā)熱,血尿酸檢測可確診。急性期需限制高嘌呤食物攝入,遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或依托考昔片。慢性期可服用非布司他片控制尿酸水平,每日飲水應(yīng)超過2000毫升。
第二三跖骨因長期負(fù)重易發(fā)生微小骨折,表現(xiàn)為足背局限性壓痛和負(fù)重時疼痛加劇。X線早期可能漏診,需通過骨掃描確認(rèn)。治療需制動4-6周,使用足踝支具分擔(dān)壓力,補充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
穿鞋過緊或踝關(guān)節(jié)扭傷可能導(dǎo)致腓淺神經(jīng)受壓,產(chǎn)生足背燒灼樣疼痛伴感覺異常。肌電圖檢查有助于定位壓迫點。建議更換寬松鞋履,口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行神經(jīng)松解術(shù)。
日常應(yīng)避免穿高跟鞋或硬底鞋,運動前后做好足部拉伸。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛醒需及時就醫(yī),通過X線、超聲或?qū)嶒炇覚z查明確病因。糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理,定期檢查防止神經(jīng)病變加重。急性期可冰敷疼痛部位,48小時后改為熱敷促進(jìn)炎癥吸收。
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