顱內(nèi)壓升高的常見(jiàn)誘因主要有腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、腦血管異常及全身性疾病等。
腦組織水分異常積聚導(dǎo)致體積增大,常見(jiàn)于顱腦外傷、腦缺血缺氧或代謝紊亂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐或視乳頭水腫,需通過(guò)脫水治療如甘露醇注射液緩解,并控制原發(fā)病。
腫瘤、血腫或膿腫等占位病變擠壓腦組織,破壞顱腔容積代償機(jī)制。伴隨局灶性神經(jīng)功能缺損,需手術(shù)切除或放療,如膠質(zhì)瘤可選用替莫唑胺膠囊輔助治療。
腦室系統(tǒng)梗阻或蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙引發(fā)腦積水,表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)和認(rèn)知下降??赏ㄟ^(guò)腦室腹腔分流術(shù)或乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
高血壓腦出血、靜脈竇血栓等導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變,引發(fā)急性顱高壓。需降壓止血或抗凝治療,如使用硝苯地平控釋片控制血壓。
肝性腦病、尿毒癥等代謝毒素蓄積可破壞血腦屏障,需血液凈化及對(duì)癥支持治療,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
日常需監(jiān)測(cè)血壓、避免頭部劇烈活動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)頭痛或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。保持低鹽飲食,控制每日液體攝入量在1500-2000毫升,睡眠時(shí)抬高床頭15-30度以促進(jìn)靜脈回流。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查評(píng)估病情進(jìn)展。
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