痛風發(fā)作癥狀主要表現為關節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關節(jié),也可累及足背、踝關節(jié)、膝關節(jié)等部位。痛風發(fā)作通常由高尿酸血癥引起,可能與遺傳因素、飲食不當、肥胖、藥物影響、腎臟疾病等因素有關。
痛風發(fā)作時最典型的癥狀是關節(jié)突然出現劇烈疼痛,伴有明顯紅腫和皮膚溫度升高。疼痛常在夜間或清晨突然發(fā)作,程度劇烈,可能影響正?;顒?。受累關節(jié)通常表現為皮膚發(fā)紅、腫脹、觸痛明顯,輕微觸碰即可引發(fā)劇烈疼痛。這種情況可能與尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)內,引發(fā)急性炎癥反應有關。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
約半數痛風患者首次發(fā)作部位為第一跖趾關節(jié),表現為大腳趾根部突發(fā)性劇痛。該部位可能因為局部溫度較低、血流緩慢,更容易形成尿酸鹽結晶沉積。發(fā)作時關節(jié)腫脹明顯,皮膚緊繃發(fā)亮,可能伴有局部皮膚脫屑。這種情況通常持續(xù)3-10天可自行緩解,但容易反復發(fā)作。可遵醫(yī)囑使用吲哚美辛腸溶片、洛索洛芬鈉片、潑尼松片等藥物控制炎癥。
隨著病情進展,痛風可能累及多個關節(jié),包括足背、踝關節(jié)、膝關節(jié)、手指關節(jié)等。多關節(jié)發(fā)作時疼痛程度可能較單關節(jié)發(fā)作輕,但持續(xù)時間更長,恢復更慢。這種情況常見于長期未規(guī)范治療的患者,可能與尿酸持續(xù)升高有關。發(fā)作時可表現為多個關節(jié)交替疼痛,可能伴有低熱、乏力等全身癥狀。可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片、別嘌醇片等降尿酸藥物。
長期未控制的痛風可能在關節(jié)周圍、耳廓等部位形成痛風石,表現為皮下堅硬結節(jié)。痛風石由尿酸鹽結晶沉積形成,可能造成關節(jié)畸形和功能障礙。這種情況常見于病史超過5年的患者,可能與長期高尿酸水平有關。痛風石可能破潰形成慢性潰瘍,排出白色粉筆末樣物質??赏ㄟ^手術切除較大的痛風石,同時配合降尿酸治療。
長期高尿酸血癥可能導致尿酸性腎結石或痛風性腎病,表現為腰痛、血尿、夜尿增多等癥狀。這種情況與尿酸在腎臟沉積有關,可能影響腎功能。尿酸性腎結石可能引起腎絞痛發(fā)作,而痛風性腎病則表現為蛋白尿、水腫等??赏ㄟ^堿化尿液、增加飲水、使用降尿酸藥物等措施保護腎臟功能。
痛風患者平時應注意控制飲食,限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、濃肉湯等的攝入,多喝水促進尿酸排泄。保持適度運動,控制體重在正常范圍。避免飲酒,尤其是啤酒。定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑規(guī)范使用降尿酸藥物。發(fā)作期應臥床休息,抬高患肢,避免關節(jié)負重。如出現持續(xù)關節(jié)疼痛或腎功能異常,應及時就醫(yī)治療。
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