膝蓋痛可能是痛風的癥狀之一,痛風引起的膝蓋痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱、活動受限。其他可能引起膝蓋痛的疾病主要有骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎等。
痛風引起的膝蓋痛多為單側(cè)發(fā)作,常在夜間或清晨突然發(fā)生,關(guān)節(jié)局部會出現(xiàn)明顯紅腫、皮溫升高,觸摸時有劇烈壓痛。血液檢查可發(fā)現(xiàn)血尿酸水平超過420μmol/L。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等藥物控制炎癥。
中老年人膝蓋痛更多由骨關(guān)節(jié)炎導致,表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動后疼痛加重,X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。治療包括減少爬樓梯等負重活動,遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物。
類風濕關(guān)節(jié)炎多呈對稱性膝蓋疼痛,伴有早晨關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過1小時,血液檢查類風濕因子陽性。需遵醫(yī)囑長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物,配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
運動損傷導致的膝蓋痛常與半月板撕裂有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響和特定角度疼痛。磁共振檢查可明確診斷,輕度損傷可通過康復訓練改善,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會引起彌漫性腫脹疼痛,關(guān)節(jié)穿刺可見黃色渾濁滑液。細菌性滑膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,非特異性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔注射復方倍他米松注射液控制炎癥。
膝蓋痛患者應注意避免劇烈運動和長時間保持蹲跪姿勢,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。急性發(fā)作期可局部冰敷15-20分鐘緩解腫痛,日常適量補充維生素D和鈣劑,但高尿酸血癥患者需限制高嘌呤食物攝入。建議及時就醫(yī)明確病因,不同原因的膝蓋痛治療方案差異較大,切勿自行長期服用止痛藥物掩蓋病情。
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