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血小板減少原因及治療

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血小板減少可能由免疫因素、藥物影響、感染、遺傳因素以及脾功能亢進(jìn)等原因引起，可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、免疫因素

免疫性血小板減少癥是常見原因，機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致血小板破壞增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血或牙齦滲血。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，或靜脈注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)用重組人血小板生成素注射液刺激血小板生成。

二、藥物影響

某些藥物如阿司匹林腸溶片、肝素鈉注射液、磺胺類藥物可能抑制骨髓造血功能或引發(fā)藥物抗體。表現(xiàn)為用藥后血小板數(shù)值進(jìn)行性下降，須立即停用可疑藥物并監(jiān)測(cè)血常規(guī)。醫(yī)生可能建議更換為對(duì)血小板影響較小的替代藥物，同時(shí)給予利可君片等升血小板藥物輔助恢復(fù)。

三、感染因素

病毒如巨細(xì)胞病毒、艾滋病毒或細(xì)菌感染可抑制巨核細(xì)胞生成血小板。伴隨發(fā)熱、乏力等感染癥狀，需進(jìn)行病原學(xué)檢查?？共《局委熑绺袈屙f膠囊，或抗生素如頭孢克肟分散片控制感染后，血小板通常逐漸回升。嚴(yán)重感染合并出血時(shí)可輸注血小板懸液。

四、遺傳因素

遺傳性疾病如范可尼貧血、威斯科特-奧爾德里奇綜合征可能導(dǎo)致先天性血小板生成障礙。多有家族史，兒童期即出現(xiàn)反復(fù)出血傾向。基因檢測(cè)可明確診斷，需定期輸注血小板維持穩(wěn)定，異基因造血干細(xì)胞移植是根治手段之一。

五、脾功能亢進(jìn)

肝硬化、瘧疾等致脾臟腫大時(shí)過多滯留破壞血小板。伴有脾大體征和原發(fā)病癥狀，超聲檢查可評(píng)估脾臟體積。治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，嚴(yán)重者可考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或脾切除術(shù)減少血小板破壞，術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成。

血小板減少患者日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦損傷，飲食宜選擇易消化富含維生素的食物如西藍(lán)花、獼猴桃等。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)血小板變化，出現(xiàn)頭痛嘔吐或視物模糊等顱內(nèi)出血征兆須立即就醫(yī)。保持良好作息有助于免疫功能穩(wěn)定，遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥不可自行調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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