壓差60毫米汞柱屬于異常范圍,正常成人脈壓差應(yīng)在30-40毫米汞柱之間。壓差增大可能與動脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等因素有關(guān)。
壓差即脈壓差,是收縮壓與舒張壓的差值。當(dāng)壓差達(dá)到60毫米汞柱時,通常提示血管彈性下降或血流動力學(xué)異常。動脈硬化是常見原因,由于血管壁增厚、彈性減弱,心臟收縮期血液對血管壁的沖擊力增大,而舒張期血管回縮能力降低,導(dǎo)致收縮壓升高、舒張壓降低。長期高血壓未控制、高齡、高脂血癥均可加速這一進(jìn)程。甲狀腺功能亢進(jìn)時,機(jī)體代謝率增高,心臟輸出量增加,收縮壓明顯上升而舒張壓變化較小,形成高脈壓差。嚴(yán)重貧血患者因血液攜氧能力下降,心臟代償性加快收縮以維持供氧,同樣可能導(dǎo)致收縮壓升高而舒張壓相對穩(wěn)定。
部分特殊情況下壓差增大可能為生理性表現(xiàn),如長期進(jìn)行高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練的運(yùn)動員,因心臟每搏輸出量顯著增加,可能出現(xiàn)收縮壓偏高而舒張壓正常的現(xiàn)象。主動脈瓣關(guān)閉不全患者由于舒張期血液反流,舒張壓顯著降低,也會表現(xiàn)為脈壓差增大,但通常伴隨心悸、頭暈等典型癥狀。妊娠中晚期女性因血容量增加和激素變化,可能出現(xiàn)暫時性脈壓差增寬,分娩后多自行恢復(fù)。
發(fā)現(xiàn)壓差持續(xù)超過50毫米汞柱時,建議監(jiān)測每日早晚血壓并記錄,避免高鹽高脂飲食,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動。若伴隨頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀,需及時就診心血管內(nèi)科,完善血脂、血糖、甲狀腺功能及心臟超聲檢查,排除器質(zhì)性疾病。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不要自行調(diào)整降壓藥物劑量,避免因過度降低舒張壓加重器官灌注不足。
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