肝硬化早期可能無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹等非特異性表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展,典型癥狀包括黃疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌及消化道出血等。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,需通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)等手段確診。
肝硬化早期常見(jiàn)癥狀為持續(xù)性乏力,與肝臟代謝功能下降導(dǎo)致能量供應(yīng)不足有關(guān)?;颊呖赡馨殡S輕微體重下降,但無(wú)特異性體征。此時(shí)建議調(diào)整作息并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚(yú)肉等,若癥狀加重需排查轉(zhuǎn)氨酶異常。
門(mén)靜脈高壓可引起胃腸充血,導(dǎo)致早飽感和厭油膩表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)惡心癥狀,尤其進(jìn)食高脂食物后明顯。需少食多餐,選擇易消化的粥類(lèi)、蒸煮食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多酶片、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物。
肝臟合成白蛋白能力降低可能導(dǎo)致低蛋白血癥,引發(fā)腸壁水腫和腹腔積液。早期表現(xiàn)為餐后腹脹明顯,叩診無(wú)移動(dòng)性濁音。應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,可適量食用冬瓜、薏仁等利水食物。
雌激素滅活減少會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張,形成前胸后背的蜘蛛痣,手掌大小魚(yú)際肌處出現(xiàn)肝掌。這類(lèi)表現(xiàn)多提示肝功能失代償,需立即檢查凝血酶原時(shí)間和膽紅素水平,避免使用激素類(lèi)藥物。
膽紅素代謝障礙引發(fā)鞏膜和皮膚黃染,通常伴隨尿液顏色加深。常見(jiàn)于膽汁淤積型肝硬化,需與膽道梗阻鑒別??勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)直接膽紅素變化。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免服用肝毒性藥物,每日保證8-10小時(shí)睡眠。飲食以高維生素、適量蛋白為原則,可選用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白,出現(xiàn)嘔血或意識(shí)模糊等表現(xiàn)需即刻急診處理。對(duì)于病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化,需規(guī)范進(jìn)行抗病毒治療。
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