運(yùn)動(dòng)后跟腱疼痛可能與跟腱炎、跟腱勞損、運(yùn)動(dòng)損傷、鈣化性肌腱炎、跟腱斷裂等因素有關(guān)??赏ㄟ^休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。
跟腱炎是跟腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),常見于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)后。主要表現(xiàn)為跟腱局部腫脹、壓痛和活動(dòng)受限。急性期需冰敷并減少活動(dòng),慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物,配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。
長(zhǎng)期過度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致跟腱纖維微損傷,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后跟腱酸脹鈍痛。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,穿戴足弓支撐鞋墊,運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸腓腸肌。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊等口服消炎藥。
運(yùn)動(dòng)中突然發(fā)力可能造成跟腱部分撕裂,出現(xiàn)劇烈刺痛和淤青。需立即停止運(yùn)動(dòng)并用彈性繃帶加壓包扎,48小時(shí)后熱敷。若出現(xiàn)明顯斷裂凹陷感應(yīng)及時(shí)就醫(yī),可能需要跟腱縫合術(shù)。
跟腱內(nèi)鈣鹽沉積會(huì)引發(fā)慢性疼痛,X線可見跟腱鈣化影。急性發(fā)作時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,配合沖擊波治療粉碎鈣化灶。日常需控制高嘌呤飲食,預(yù)防痛風(fēng)性鈣化。
完全斷裂會(huì)出現(xiàn)爆裂聲伴行走困難,需在2周內(nèi)進(jìn)行跟腱修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需穿戴足踝支具6-8周,逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練。陳舊性斷裂可能需肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建功能。
運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)充分熱身并加強(qiáng)小腿三頭肌拉伸,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免在硬質(zhì)地面長(zhǎng)時(shí)間奔跑。體重超標(biāo)者建議先通過游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過3天或夜間靜息痛需及時(shí)就診,延誤治療可能導(dǎo)致跟腱永久性縮短?;謴?fù)期可進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱強(qiáng)度,但需控制每組不超過15次以防再度損傷。
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