陰道松弛可通過(guò)盆底肌鍛煉、激光治療、射頻治療、手術(shù)治療等方式改善。陰道松弛可能與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、慢性腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為性生活質(zhì)量下降、漏尿等癥狀。
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌群張力,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門(mén)和陰道的動(dòng)作,堅(jiān)持3-6個(gè)月可見(jiàn)改善。生物反饋治療通過(guò)儀器輔助定位肌肉收縮,適合自主鍛煉困難者。陰道啞鈴?fù)ㄟ^(guò)負(fù)重訓(xùn)練逐步提升肌肉力量,需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下使用。
二氧化碳點(diǎn)陣激光可刺激陰道黏膜膠原再生,改善輕度松弛,治療間隔1-2個(gè)月,需3-5次療程。鉺激光治療能促進(jìn)黏膜下結(jié)締組織重塑,術(shù)后可能有短暫灼熱感,24小時(shí)內(nèi)避免性生活。治療前后需排除陰道炎癥等禁忌證。
單極射頻通過(guò)熱效應(yīng)促使膠原收縮重組,治療時(shí)溫度控制在40-45℃,每次治療30分鐘。微針射頻能精準(zhǔn)作用于陰道壁不同層次,術(shù)后需使用抗菌凝膠預(yù)防感染。兩種方式均需3次以上治療,效果可持續(xù)6-12個(gè)月。
陰道后壁修補(bǔ)術(shù)適用于分娩導(dǎo)致的會(huì)陰體損傷,需切除多余黏膜后分層縫合。陰道緊縮術(shù)通過(guò)切除部分陰道黏膜及肌肉組織縮窄管腔,術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活。兩種術(shù)式均需全身麻醉,存在出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
針灸選取會(huì)陽(yáng)、中髎等穴位調(diào)節(jié)任督二脈,配合艾灸關(guān)元穴溫養(yǎng)胞宮。中藥熏洗選用五倍子、石榴皮等收斂藥材,每日坐浴15分鐘。內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯加減可改善氣虛下陷型松弛,需連服2-3個(gè)月。
日常避免長(zhǎng)期提重物或慢性咳嗽等增加腹壓的行為,產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦刺激,性生活時(shí)使用水溶性潤(rùn)滑劑降低牽拉損傷。飲食多攝入富含膠原蛋白的銀耳、豬蹄等食物,配合有氧運(yùn)動(dòng)維持整體肌肉張力。若出現(xiàn)持續(xù)漏尿或下墜感加重,建議盡早就診評(píng)估盆底功能。
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