房顫患者平時(shí)需注意控制心率、規(guī)律用藥、避免誘因、監(jiān)測癥狀、調(diào)整生活方式。房顫可能與高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),需長期綜合管理。
房顫患者需將靜息心率控制在60-100次/分鐘,可通過β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等藥物調(diào)節(jié)。日??墒褂帽銛y式心率監(jiān)測設(shè)備定期記錄,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大預(yù)測值的70%。
抗凝治療是預(yù)防血栓的關(guān)鍵,常用藥物包括華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等。服用抗凝藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測INR值,避免與阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥聯(lián)用。所有藥物調(diào)整均需在心血管內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
酒精、咖啡因、尼古丁等物質(zhì)可能誘發(fā)房顫發(fā)作,每日酒精攝入不宜超過15克。情緒激動(dòng)、過度疲勞、睡眠不足等也是常見誘因,建議保持規(guī)律作息。寒冷刺激可能導(dǎo)致血管痙攣,冬季需注意保暖。
心悸、胸悶、頭暈等癥狀加重時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行心電圖檢查。建議每月記錄癥狀發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,使用智能手環(huán)監(jiān)測夜間心率變異。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊等需急診處理。
采用地中海飲食模式,每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9,腹圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。
房顫患者應(yīng)建立健康檔案,每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲。保持大便通暢避免用力排便,洗澡水溫不宜超過40℃。社交活動(dòng)中避免情緒波動(dòng),可練習(xí)腹式呼吸等放松技巧。外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者目標(biāo)血壓應(yīng)低于130/80mmHg。
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