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左心衰癥狀表現(xiàn)有哪些

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左心衰癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、咳嗽、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。左心衰通常由冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病等因素引起，可能伴隨肺淤血、肺水腫等病理改變。

1、呼吸困難

呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀，初期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。患者可能感覺(jué)呼吸費(fèi)力、氣促，尤其在活動(dòng)后加重。這與肺靜脈壓力升高導(dǎo)致肺淤血有關(guān)，需通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如呋塞米片改善癥狀。

2、乏力

左心衰患者常出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降和疲乏無(wú)力，由于心輸出量減少導(dǎo)致外周組織灌注不足?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為日常活動(dòng)后明顯疲倦，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法完成簡(jiǎn)單動(dòng)作。建議監(jiān)測(cè)體重變化，遵醫(yī)囑使用地高辛片等正性肌力藥物增強(qiáng)心肌收縮力。

3、咳嗽

左心衰引起的咳嗽多為干咳，夜間平臥時(shí)加重，可能咳出白色或粉紅色泡沫痰。這是由于肺靜脈高壓導(dǎo)致支氣管黏膜充血所致。需與呼吸道感染鑒別，可遵醫(yī)囑使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑治療。

4、夜間陣發(fā)性呼吸困難

患者在夜間睡眠中突然因胸悶氣急而驚醒，需坐起緩解，稱(chēng)為夜間陣發(fā)性呼吸困難。這是左心衰特征性表現(xiàn)，與平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血有關(guān)。建議抬高床頭睡眠，必要時(shí)使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張靜脈減輕前負(fù)荷。

5、端坐呼吸

嚴(yán)重左心衰患者無(wú)法平臥，需采取端坐位或半臥位才能呼吸，稱(chēng)為端坐呼吸。提示存在急性肺水腫風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)。治療包括吸氧、靜脈注射呋塞米注射液快速利尿，以及使用嗎啡注射液減輕焦慮和呼吸困難。

左心衰患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。建議每周監(jiān)測(cè)體重，24小時(shí)內(nèi)體重增加超過(guò)1公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)律服用藥物，不可擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即急診處理。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致靜脈血栓形成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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