早期宮頸癌子宮全切后仍存在復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、病理類型、手術(shù)范圍及術(shù)后輔助治療等因素相關(guān)。
早期宮頸癌患者接受子宮全切術(shù)后,若腫瘤局限于宮頸且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后5年生存率較高。規(guī)范的手術(shù)切除范圍包括子宮、部分陰道及宮旁組織,可有效降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。但若術(shù)前存在深層間質(zhì)浸潤(rùn)、淋巴血管間隙侵犯等高危因素,即使完成手術(shù)仍可能因微轉(zhuǎn)移導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后病理提示切緣陽(yáng)性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需補(bǔ)充放化療,未規(guī)范治療者復(fù)發(fā)概率顯著增加。
少數(shù)患者可能因術(shù)前隱匿性轉(zhuǎn)移或手術(shù)范圍不足導(dǎo)致復(fù)發(fā),常見于特殊病理類型如小細(xì)胞癌或腺癌。復(fù)發(fā)多發(fā)生于術(shù)后2-3年內(nèi),表現(xiàn)為陰道殘端腫塊、盆腔疼痛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。術(shù)后定期隨訪可通過(guò)HPV檢測(cè)、影像學(xué)檢查早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助治療,每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查及HPV篩查,持續(xù)5年無(wú)異常后可延長(zhǎng)隨訪間隔。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素有助于恢復(fù)免疫力,避免吸煙等致癌因素。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔不適需及時(shí)就診,復(fù)發(fā)后通過(guò)放化療、靶向治療等手段仍可延長(zhǎng)生存期。
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