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臥位型心絞痛每天發(fā)作

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臥位型心絞痛是心絞痛的一種特殊類型，患者在平躺時(shí)發(fā)作，坐起或站立后可能緩解，通常提示存在較嚴(yán)重的心肌缺血，可能與冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、左心室功能不全等因素有關(guān)。這種情況屬于不穩(wěn)定性心絞痛，需要積極就醫(yī)干預(yù)。

臥位型心絞痛的發(fā)生與多種因素相關(guān)。當(dāng)人體處于平躺姿勢時(shí)，回心血量會(huì)增加，導(dǎo)致心臟前負(fù)荷加重，心肌耗氧量隨之上升。對于已經(jīng)存在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者，其冠狀動(dòng)脈的儲(chǔ)備功能有限，無法相應(yīng)增加血液供應(yīng)來滿足心肌的需求，從而誘發(fā)心絞痛。左心室功能不全也是一個(gè)重要原因，平躺時(shí)增加的負(fù)荷可能使本已功能受損的左心室不堪重負(fù)，引發(fā)缺血。夜間睡眠時(shí)發(fā)生的臥位型心絞痛，還可能受到神經(jīng)調(diào)節(jié)的影響，例如迷走神經(jīng)張力在夜間增高，可能引起冠狀動(dòng)脈收縮。一些患者同時(shí)存在高血壓，平躺后血壓的波動(dòng)也可能成為誘因。嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄等心臟結(jié)構(gòu)問題，會(huì)加重心臟射血阻力，在平躺時(shí)更容易誘發(fā)心絞痛。

出現(xiàn)臥位型心絞痛，患者應(yīng)立即調(diào)整體位，嘗試坐起或站立，以減少回心血量，降低心臟負(fù)荷。應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片或硝酸異山梨酯片等急救藥物，以快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解癥狀?；颊弑仨毐M快前往醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。醫(yī)生通常會(huì)安排心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈CT血管成像或冠狀動(dòng)脈造影等檢查，以明確冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度和心臟功能。治療上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情制定綜合方案，包括規(guī)范使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物如阿托伐他汀鈣片、減輕心臟負(fù)荷的藥物如美托洛爾緩釋片或單硝酸異山梨酯緩釋片等。如果檢查發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄，可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療即放置支架，或者冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)即心臟搭橋手術(shù)來重建血運(yùn)?；颊呷粘Ｐ枰獓?yán)格管理血壓、血脂和血糖，遵循低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免飽餐后立即平躺，保證充足休息，并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的康復(fù)活動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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